Rupture de rate avec saignement actif.

Diagnostic

Rupture de rate avec saignement actif.

Anamnèse

Douleur abdominale brutale ce soir en FID hypogastre et FIG avec sensibilite++ surtout en FIG avec hypotension, hypotherme chez un patient de 67 ans Notion d'un trauma thoracique avec un sabot hier mais aucune douleur thoracique costale ni de detresse respi , pouls peri + sym ne semble pas y avoir eu un trauma abdominale

Résultats

Thorax
Pas d'anomalie du parenchyme pulmonaire.
Pas d'anomalie pleurale.
Pas d'épanchement péricardique.
Pas d'anomalie de calibre de l'aorte thoracique et des artères pulmonaires.
Pas d'anomalie de l'arbre trachéobronchique.
Abdomen et pelvis
Fracas de la rate avec 2 fuites de produit de contraste visible dès la phase artérielle (cf ovale bleue, @1.68 et 1.75) se majorant sur la phase veineuse (cf ovales verts, @2.68, @2.75), semblant provenir de plaie de l'artère splénique dans le hile, avec une dévascularisation d'une majorité du parenchyme splénique, qui apparait hypodense au temps veineux (flèches rouges, @2.60)

Hémopéritoine libre de moyenne abondance (densité oscillant entre 25 et 50 UH).
Pas de lésion traumatique dépistée sur le foie, les surrénales, les reins, le pancréas.
Pas d'hématome dans le mésentère.
Pas d'anomalie de la vésicule biliaire, de l'arbre biliaire, de l'aorte abdominale.
Pas d'anomalie des parois digestives.
Pas d'anomalie de la vessie.
Squelette
Pas de lésion traumatique décelée
Aspect de hernie intraspongieuse dans le plateau supérieur de T2, juste en arrière de la marge antérieure.

Au total:

Traumatisme de la rate grade 5 de la classification AAST, avec 2 saignement actifs dès la phase artérielle, sur probables plaies de l'artère splénique à hauteur de ses branches de division dans le hile.
Hémopéritoine de moyenne abondance.
Pas d'autre lésion traumatique dépistée.

Discussion

Le patient a bénéficié d'une splénectomie d'hémostase en urgence.

Evolution favorable.