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Dissection aortique de type A

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Anamnèse

Patiente de 80 ans admise pour douleur thoracique migratrice, à irradiation dorsale. ECG non modifié, HypoTA inexpliquée, dilatation aortique a l'ETT (sous reserve mauvaise echogenicité avec Crosse Ao 42mm, Sinus Valsalva 37mm, aorte ascendante et abdo  mal dégagée).


Résultats

Épaississement pariétal en croissant spontanément hyperdense (50 UH) du segment ascendant, de la crosse et du segment descendant de l'aorte thoracique (@1.77), correspondant à un hématome de paroi. Le segment ascendant circulant mesure 43mm. La dissection se poursuit sur le segment abdominal sus-rénal.
Porte d'entrée visible à la partie inférieure de la crosse aortique sur la spire injectée, mesurant 5 x 10 mm (ovale rouge, @2.85).

Présence d'un épanchement péricardique spontanément hyperdense (40-50 UH) correspondant à un hémopéricarde centimétrique circonférentiel sans hémothorax associé (flèches bleues, @1.97).

Les axes viscéraux coeliaques, mésentérique supérieur et rénaux sont perméables, épargnés par la dissection. Néanmoins, seconde ulcération postérieure de l'aorte sus-rénale à hauteur du tronc coeliaque.
Les TSA sont circulants sans signe de dissection, de même que les axes coronaires.
Pas d'anomalie significative du parenchyme pulmonaire et de l'arbre trachéo-bronchique.

 

Au total:

Dissection type A de Stanford (I de De Bakey) compliquée d'un hémopéricarde.


Diagnostic

Dissection aortique de type A



Dissection aortique de type A  TDM Thorax Axial Sans injection

TDM Thorax Axial Sans injection

Dissection aortique de type A IMADIS Aorte thoracique IV 1.0  B25f

IMADIS Aorte thoracique IV 1.0 B25f

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