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Dissection aortique de type A.

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Anamnèse

Patient de 65 ans. Douleur thoracique irradiant dans le dos et dans le cou.

Suspicion de dissection aortique.


Résultats

Aorte ascendante à 50 mm
- Présence d'une dissection (flap intimal, @2.125) présentant les caractéristiques suivantes :
+ la porte d'entrée est située sur le segment ascendant de l'aorte thoracique juste en aval du sinus de Valsalva (type A de Standford, flèches bleues, @2.113).
+ elle se prolonge jusqu'à l'iliaque primitive droite et à la fémorale gauche
+ elle se prolonge en proximal de l'artère sous clavière et carotide gauche sans porte de sortie à ce niveau (favorisant un syndrome de malperfusion).
+ le vrai chenal est comprimé au niveau abdominal de façon très importante

L'artère mésentérique supérieure et le tronc caeliaque naissent du vrai chenal, quasi virtuel à ce niveau. 

Les artères rénales naissent du faux chenal, à l'exception d'une artère rénale polaire inférieure gauche, qui nait du vrai chenal, est bien opacifiée, mais circule à un flux ralenti, avec asymétrie franche du néphrogramme.

- Présence d'un épanchement péricardique spontanément hyperdense (40-50 UH) correspondant à un hémopéricarde. Absence d'extravasa de produit de contraste.
Conclusion :
Dissection type A de Stanford compliquée d'un hémopéricarde témoignant de son état de pré-rupture.


Diagnostic

Dissection aortique de type A.


Discussion

+



Dissection aortique de type A. aorte thoracique SANS IV

aorte thoracique SANS IV

Dissection aortique de type A. Fenetre

Fenetre

Dissection aortique de type A. Série sans nom

Série sans nom

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