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Dissection aortique de type A

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Anamnèse

Douleur thoracique retrosternale à type de serrement d'apparition brutale.

Pas d'irradiation, pas de migration. Pas de facteur déclenchant, pas de voyage récent


Résultats

Dissection (flap intimal) présentant les caractéristiques suivantes :
+ porte d'entrée située sur le segment ascendant de l'aorte thoracique, de topographie précise difficile à préciser en raison d'artéfacts de mouvements  sur l'aorte  type A de Standford
+ Pas de dissection des coronaires
+ faux chenal moins dense que le vrai chenal sur la phase artérielle, comprimant  le vrai chenal
+ se prolongeant jusqu'à l'iliaque primitive droite et gauche avec une porte de sortie au niveau iliaque externe
+ atteignant les TSA  TABC, Artère carotide primitive gauche avec des vraix chenaux millimétriques
(artères vertébrales droites et gauche circulantes)
+ et les artères à destinée viscérale abdominales : tronc coeliaque (uniquement le tronc, cf flèche bleue, @2.270), AMS (flèches vertes, @2.286) avec une extension longue et un vrai chenal millimétrique
Artère rénale droite et AMI naissant du faux chenal, avec parenchymographie rénale droite correcte
Artère rénale gauche occluse (flèche rouge, @2.318) avec rein gauche muet.
Présence d'un épanchement péricardique liquidien. 
Absence d'extravasa de produit de contraste en faveur d'un saignement actif.
Pas de signe d'ischémie digestive dépassé.

 

Au total:

Dissection type A se prolongeant sur les TSA et les artères à destinée viscérale Avec sténose très serrée des 2 carotides primitives, dissection étendue A la mésentérique supérieure avec un vrai chenal millimétrique et un rein gauche muet.


Diagnostic

Dissection aortique de type A



Dissection aortique de type A #AORTE THORAX sans IV

#AORTE THORAX sans IV

Dissection aortique de type A  TDM Thorax Axial Temps artériel

TDM Thorax Axial Temps artériel

Dissection aortique de type A #abdomen pelvis portal

#abdomen pelvis portal

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