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Dissection aortique type A

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Anamnèse

patiente de 60 ans arrivée par le samu post ACR direct en coro sur la coro dissection de l'aorte thoracique avec dissection de la corronnaire dte scanner afin d'evaluer l'etandu de cette  dissection


Résultats

Dissection aortique étendue de stade A de Standford avec:
-une brêche intimale au niveau du sinus de Valsalva à l'ostium de la coronaire droite avec extension de la dissection à la coronaire  droite.
La dissection est étendue jusqu'au dans le TABC et dans la carotide interne droite, les carotides commune et interne gauche, la sous clavière gauche.
Les vertèbrales naissent du vrai chenal, très spasmées.
Les artères rénales naissent du vrai chenal et sont spasmées, l'artère rénale gauche est probablement disséquée.
L'artère mésentérique supérieure nait du vrai chenal, avec un spasme et une perfusion distale très retardée voire inexistante.
Dissection des iliaques droite et gauche avec absence de flux à droite.
Hémopéricarde et hémomédiastin avec probable fuite active de produit de contraste.
Il existe un hématome péri aortique étendue de l'aorte thoracique ascendante et de la crosse aortique.
Pas de réhaussement du parenchyme rénale.
Pas de réhaussement du tube digestive avec une ischémie constituée du caecum et de du colon, surtout à droite.
Aéroveinie dans la veine mésentérique supérieure.
Il existe des bulles d'air dans l'artère iliaque droit, l'aorte abdominale et l'artère rénale droite.
Foie de choc avec reflux dans les veines sus hépatiques.
Epanchement pleural droit.

 

Au total:

Dissection type A de Stanford  compliquée d'un hémopéricarde avec  saignement actif, se prolongeant sur les TSA.
Probable ischémie mésentérique avec aéroveinie dans la VMS.
Ischémie rénale bilatérale.


Diagnostic

Dissection aortique type A



Dissection aortique type A MEDIASTIN 3.0     2D-Q01

MEDIASTIN 3.0 2D-Q01

Dissection aortique type A ABDOMEN 5.0 TPS ART CE   2D-Q01

ABDOMEN 5.0 TPS ART CE 2D-Q01

Dissection aortique type A ABDOMEN 1.0 TPS ART CE  Vol. 3D-Q06

ABDOMEN 1.0 TPS ART CE Vol. 3D-Q06

Dissection aortique type A ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE  Vol. 3D-Q06

ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE Vol. 3D-Q06

Dissection aortique type A ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE  Vol. 3D-Q06

ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE Vol. 3D-Q06

Dissection aortique type A ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE  Vol. 3D-Q06

ABDOMEN 2.0 TPS PORTAL CE Vol. 3D-Q06

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