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Dissection aortique type B rompue

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Anamnèse

Patient de 90 ans présentant l'apparition brutale d'une dyspnée de repos
et de douleur abdominales transfixiantes.
TA asymétrique (TA systolique D 60/70, G osciillant entre 60 et 120mmHg)

Pouls femoraux symetriques
Masse battante abdomianle
Anevrysme ? syndrome fissuraire?


Résultats

Dissection de l'aorte descendante (flap intimal, flèche bleue, @2.150) présentant les caractéristiques suivantes :
+ porte d'entrée située juste en aval de l'isthme
+ faux chenal moins dense que le vrai chenal sur la phase artérielle, ne comprimant pas  le vrai chenal, mesurant 6 cm de hauteur à hauteur de l'artère, ce qui peut être responsable d'une malperfusion,
+ extravasa de produit de contraste (flèche verte, @2.190) visible au sein du volumineux hémomédiastin postérieur (cercle rouge, @2.221).
Hémothorax basal gauche. Epanchement pleural droit de moyenne abondance.

+ les coronaires, TSA et autres efférences ne naissent pas du faux chenal.

 

Au total:

Dissection type B de Stanford compliquée d'un hémomédiastin avec  saignement actif, se ne se prolongeant pas aux TSA ou artères à destinée viscérale.
Dilatation aortique, siège d'atteinte athéromateuse partiellement calcifiée majeure.


Diagnostic

Dissection aortique type B rompue



Dissection aortique type B rompue  TDM Thorax Axial Sans injection

TDM Thorax Axial Sans injection

Dissection aortique type B rompue  TDM Thorax Axial Temps artériel

TDM Thorax Axial Temps artériel

Dissection aortique type B rompue  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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