Anamnèse
Coloscopie de contrôle après chirurgie pour polypose il y a 2 ans, il y a 10 jours , ablation de polypes.
Ce soir douleur du bas du dos, puis vomissements et hypota orthostatique symptomatiques, paleur mais hb à 12.6
defense du flanc gauche
Dissection aortique? Fissuration d'anevrisme abdo ? Colique nephrétique g?
Résultats
Anévrisme complexe de l'artère iliaque primitive droite de 70 mm de diamètre étendu à l'origine de l'artère iliaque interne droite. Solution de continuité pariétale latéralisée à gauche (flèche bleue, @2.122) et hémo-rétro-péritoine bilatéral plus marqué à gauche et signe de saignements actifs au cours de l'acqusition avec extravasa de produit de contraste (carré vert, @2.119), majoré au temps tardif.
Second anévrisme sous-jacent de l'artère iliaque interne, fusiforme, de 40 mm de diamètre.
Par ailleurs :
Pas d'épanchement pleural. Condensation de 25x17 mm lobaire inférieure gauche au contact de l'aorte ectasique, non spécifique, compatible avec une condensation passive.
Pas d'anomalie sur les différents parenchymes intra abdominaux.
Pas d'anomalie digestive, en particulier réhaussement correct des parois du grêle et du colon.
Pas d'épanchement intrapéritonéal.
Au total:
Rupture d'anévrisme de l'artère iliaque primitive droite étendue à l'artère iliaque interne avec hémo-rétropéritoine et signes de saignement actif. Avis chirurgical en grande urgence.
Diagnostic
Rupture d'anévrysme iliaque primitif droit
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