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Dissection aortique de type A

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Anamnèse

Douleur thoracique dorsale migratrice, asymétrie tensionnelle.

Suspicion de dissection aortique.


Résultats

Dissection aortique de type A selon Standford, commençant au niveau de l'aorte thoracique ascendante juste en aval du sinus de Valsalva avec déchirure intimale à ce niveau (flèche bleue, @2.41).
Le faux chenal comprime de manière très significative le vrai chenal, ce dernier étant totalement collabé au niveau de la crosse aortique et en avant de l'aorte descendante, très faiblement opacifié au niveau abdominal (flèches verte, @2.60).
L'aorte thoracique ascendante est mesurée jusqu'à 6,6 cm de diamètre transverse.
Cette dissection s'étend aux troncs supra-aortiques notamment aux deux carotides primitives (flèches jaunes, @2.13), sans occlusion.
Les artères rénales naissent à cheval sur vrai et faux chenal, ave (flèche violette, @3.17), sans occlusion. On discute une souffrance digestive débutante à type de discrète distension des anses.
L'artère mésentérique inférieure est perméable.
Le tronc cœliaque nait du faux chenal, très faiblement opacifié au temps artériel.
Extension de la dissection jusqu'aux artères iliaques primitive et interne droite, et interne et externe gauche, l'artère iliaque externe gauche étant occluse sur 12 cm et reprise en charge au niveau du creux inguinal.
Lame d'épanchement péricardique dense antérieure compatible avec une lame d'hémopéricarde (flèche topaze, @1.19).
Absence d'extravasa de produit de contraste.
Pas d'épanchement pleural ou hémo-médiastin.
Petite hernie hiatale.
Pas d'autre anomalie significative.

 

Conclusion:

Dissection aortique de type A selon Standford, avec extension aux troncs supra-aortiques, aux artères à destinée digestive et aux artères iliaques.
Infarctus rénal supérieur gauche.
Signes de souffrance débutante des anses digestives.


Diagnostic

Dissection aortique de type A



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