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Occlusion du grêle sur bride, sans signes de souffrance pariétale.

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Anamnèse

Syndrome occlusif chez une patiente de 80 ans.


Résultats

Syndrome occlusif iléal distal avec dilatation liquidienne du grêle (calibre à 38  mm).
Syndrome jonctionnel court siégeant dans le flanc droit (flèche verte, @1.123), avec nette disparité de calibre à ce niveau entre l'anse grêlique d'amont, dilatée (flèches bleues, @1.123) et l'anse d'aval, plate (flèches jaunes, @1.123).

Présence d'un granité fécal, correspondant au « small bowel feces sign » juste en amont de l'occlusion, en rapport avec une stase stercorale, marqueur inconstant du site d'occlusion. La dernière anse grêle apparait fine.
Les parois digestives dilatées sont fines et correctement rehaussées.
Pas d'anomalie évidente de l'anastomose colique droite.
Absence d’épanchement. 
Absence de pneumopéritoine. 
Vaisseaux mésentériques perméables, sans signe de thrombus.
Orifices herniaires libres.
  
Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique, biliaire, vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale (nombreux kystes parapyéliques bilatéraux), surrénalienne, aortique. 
Absence de masse pelvienne.
Absence d’épanchement rétro péritonéal.
Pas d'anomalie osseuse d'allure suspecte.
lame d'épanchement pleural bilatéral avec troubles ventilatoires au contact.

Conclusion:

Occlusion mécanique grêlique sur bride, sans signes TDM de souffrance.


Diagnostic

Occlusion du grêle sur bride, sans signes de souffrance pariétale.



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