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Volvulus du sigmoide organo-axial

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Anamnèse

Syndrome occlusif. Patiente de 87 ans


Résultats

Syndrome occlusif colique sur volvulus sigmoidien (rectangle bleu, @1.172). L'exe de torsion est centré la lumière, on ne visualise pas de deuxième syndrome jonction, signant la forme organo-axiale du volvulus.

 

Pas d'infiltration mésentérique, pas de signes de souffrance digestive.


Diagnostic

Volvulus du sigmoide organo-axial


Discussion

Volvulus coliques rares, atteignant principalement des patients de 50-60 ans, graves en raison du risque de nécrose digestive.

Facteurs de risques anatomiques (antécédent de chirurgie), et médicaux (constipation chronique, médicaments ralentissant le transit, retard mental)

L'ASP est très évocateur de volvulus du sigmoïde: image hyperclaire de 'grain de café' sur l'ASP couché, avec deux NHA aux pieds de l'anse en position debout.

Deux sortes de volvulus du sigmoïde:

- Volvulus mésentérico-axial: centré sur le mésentère. Croisement des deux pieds de l'anse volvulée, sièges de deux syndromes jonctionnels. Il s'agit de la forme la plus fréquente.

 

- Volvulus organo-axial: axe de rotation du sigmoide centré par la lumière sigmoidienne, sans croisement des jambages du dolichosigmoide. Moins fréquent. Serait plus à risque de récidive et de nécrose ischémique.

Bien rechercher les signes de souffrance pariétale (hyperdensité spontanée, défaut de réhaussement, gaz intra pariétal), et extra-digestifs (hyperhémie mésentérique, épanchement).


Références

Imagerie de l'abdomen, V. Vigrain.

Ed. Lavoisier



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