L'échographie du genou est un examen fréquemment réalisé dans le cadre de douleurs du genou.

Ce cours a pour objectif de vous montrer comment effectuer une échographie des faces antérieure, médiale, latérale et postérieure (creux poplité) du genou : rappels anatomiques, technique d'examen et écho-anatomie normale du genou.

Les points clés et coupes principales de l'examen échographique du genou sont résumés ci-dessous.

Bien que cette vidéo ne montre que des images échographiques de l'examen d'un genou normal, l'intérêt de l'échographie dans le bilan de douleurs ou d'une pathologie du genou et les principales anomalies à rechercher sont également rappelés.

 

Échographie de la face antérieure du genou :

Points clés de l'examen :

 

  • Étude de l'appareil extenseur en coupes axiales et sagittales : tendon quadricipital et ses différentes couches, tendon patellaire et son insertion sur la tubérosité tibiale antérieure
  • Recherche d'épanchement intra-articulaire ou bursal : récessus sous quadricipital, récessus latéral para-patellaire, corps adipeux infrapatellaire (bourse de Hoffa)
  • Analyse du cartilage de la trochlée fémorale
  • Exploration des rétinaculums patellaires (ou ailerons patellaires)

 

 

Coupes principales :

 

  • Coupes sagittales et axiale du tendon quadricipital et du tendon patellaire
  • Coupe axiale de la trochlée
  • Coupe axiale des rétinaculums patellaires

 

Intérêt et anomalies à rechercher :

 

  • Signes de tendinopathie quadricipitale ou patellaire (anomalie de l'échostructure tendineuse, calcifications, hyperhémie en doppler couleur), de conflit ostéo-tendineux, de rupture tendineuse
  • Masse ou de signes inflammatoires au sein du corps adipeux infrapatellaire
  • Instabilité patellaire : anomalies de la trochlée fémorale et de son cartilage, épaissisement ou rupture des rétinaculums patellaires (notamment médial)
  • Épanchement intra-articulaire

 

Échographie de la face médiale du genou :

Points clés de l'examen :

 

  • Ligament collatéral médial
  • Tendons de la patte d’oie : tendon du muscle sartorius, du muscle gracile et du muscle semi-tendineux

 

 

Coupes principales :

 

  • Coupe axiale et coronale du ligament collatéral médial
  • Coupe coronale du tendon réfléchi du muscle semi-membraneux
  • Coupe coronale et axiale de l'insertion des tendons de la patte d'oie

 

Intérêt et anomalies à rechercher :

 

  • Tendinopathie / ténosynovite du tendon réfléchi du muscle semi-membraneux
  • Entorse du ligament collatéral médial (rupture, désinsertion)
  • Dépistage éventuel d'une lésion méniscale médiale +/- kyste méniscal
  • Épanchement intra-articulaire

 

Échographie de la face latérale du genou :

Points clés de l'examen :

 

  • Tractus ilio-tibial (ou tenseur du fascia lata)
  • Ligament collatéral latéral
  • Insertion du tendon du biceps fémoral
  • Nerf fibulaire commun et ses branches

 

 

Coupes principales :

 

  • Coupe coronale et axiale du tractus ilio-tibial
  • Coupe axiale du tendon poplité
  • Coupe coronale du ligament collatéral latéral
  • Coupe coronale de l'insertion du tendon du muscle biceps fémoral

 

Intérêt et anomalies à rechercher :

 

  • Pathologie du tendon du biceps fémoral (enthésopathie, tendinopathie, désinsertion distale ou myotendineuse, bursite)
  • Entorse du ligament collatéral latéral (rupture partielle ou totale)
  • Anomalies de l'insertion du tractus ilio-tibial, syndrome de l'"essuie glace" : conflit du tractus ilio-tibial avec le condyle fémoral latéral
  • Lésion ou compression du nerf fibulaire commun

 

Échographie de la face postérieure du genou : Creux poplité

Points clés de l'examen :

 

  • Muscles gastrocnémiens médial et latéral
  • Muscle semi-tendineux
  • Muscle semi-membraneux
  • Muscle biceps fémoral
  • Artère et veines poplitées
  • Nerf sciatique, nerf tibial et nerf fémoral commun
  • Recherche de kyste poplité
  • Étude de la fosse intercondylaire et aperçu du ligament croisé postérieur

 

 

Coupes principales :

 

  • Coupe sagittale de l'insertion des muscles gastrocnémiens médial et latéral
  • Coupe axiale et sagittale du creux poplité
  • Coupe axiale de l'échancrure intercondylienne

 

Intérêt et anomalies à rechercher :

 

  • Collections liquidiennes : kyste poplité, kyste synovial de l'échancrure, bursites
  • Tendinopathies des muscles gastrocnémiens, semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral
  • Anomalies et masses vasculaires (artérielle ou veineuse) et nerveuses
  • Ganglions et adénopathies

 

Pr Catherine Cyteval, Dr Denis Hoa, Dr Antoine Micheau
Publié le mercredi 20 juillet 2022