Echographie du poignet

Auteurs

Dr Denis Hoa , Dr Antoine Micheau , Pr Catherine Cyteval

Publié le

mardi 18 avril 2017

Section

Echographie osteo-articulaire

L'échographie du poignet est un examen qui peut être demandé pour l'exploration de douleurs du poignet ou dans le cadre d'un syndrome du canal carpien.

Ce cours a pour objectif de vous montrer comment effectuer une échographie des faces dorsale et palmaire du poignet, avec l'étude du canal carpien : rappels anatomiques, technique d'examen et écho-anatomie normale du poignet.

Les points clés et coupes principales de l'examen échographique du poignet sont résumés ci-dessous.

Bien que cette vidéo ne montre que des images échographiques de l'examen d'un poignet normal, l'intérêt de l'échographie dans le bilan de douleurs ou d'une pathologie du canal carpien et les principales anomalies à rechercher sont également rappelés.

 

Echographie de la face dorsale du poignet :

Points clés  de l'examen :

  • Compartiments de la face dorsale
  • Tendon court extenseur du pouce et long abducteur du pouce
  • Tendons long et court extenseurs radiaux du carpe
  • Tendon long extenseur du pouce
  • Tendons extenseurs des doigts
  • Tendon extenseur propre du 5e doigt
  • Tendon extenseur ulnaire du carpe
  • Rétinaculum des extenseurs
  • Os du carpe, repères osseux (Tubercule dorsal de Lister), interligne radio-ulnaire
  • Croisement haut des extenseurs radiaux du carpe avec le long abducteur et le court extenseur du pouce
  • Croisement bas des extenseurs radiaux du carpe avec le long extenseur du pouce
  • Récessus synoviaux
  • Ligaments extrinsèques : radio-triquétral et scapho-triquétral
  • Ligaments intrinsèques : scapho-lunaire et luno-triquétral
Repérage du tendon du muscle long abducteur du pouce

Repérage du tendon du muscle long abducteur du pouce

 

Repérage des ligaments extrinsèques du carpe

Repérage des ligaments extrinsèques du carpe

 

Coupes principales :

  • Coupe axiales et longitudinales des tendons de la face dorsale
Coupe axiale des tendons extenseurs radiaux du carpe en échographie

Coupe axiale des tendons extenseurs radiaux du carpe en échographie

 

Coupe axiale échographique des tendons extenseurs des doigts à la face dorsale du poignet

Coupe axiale échographique des tendons extenseurs des doigts à la face dorsale du poignet

 

  • Coupe axiale de l'articulation radio-ulnaire distale
  • Coupe sagittale du carpe
Coupe sagittale du carpe en échographie

Coupe sagittale du carpe  en échographie

 

  • Coupe longitudinale des ligaments extrinsèques du carpe
  • Coupe axiale des ligaments intrinsèques du carpe

Intérêt et anomalies à rechercher :

  • Masse, kyste, épanchement du carpe
  • Ténosynovite, tendinopathie, rupture tendineuse, conflits aux croisements tendineux
  • Lésion des gaines tendineuses
  • Lésions des ligaments extrinsèques et intrinsèques

 

Echographie du canal carpien et de la face palmaire du poignet :

Points clés  de l'examen :

  • Canal carpien, canal ulnaire
  • Tendons fléchisseurs superficiels et profonds des doigts
  • Tendons fléchisseurs des doigts et du carpe
  • Nerf médian : anatomie, morphologie, mesures, manoeuvres dynamiques
  • Artère radiale et artère ulnaire
Repérage des tendons fléchisseurs à la face palmaire

Repérage des tendons fléchisseurs à la face palmaire

 

Coupes principales :

  • Coupes axiales pluri-étagées et coupe sagittale du nerf médian et du canal carpien
Coupe axiale du nerf médian au niveau du poignet

Echographie en coupe axiale du nerf médian au niveau du poignet

 

  • Coupe axiale du canal ulnaire
  • Coupes axiales et longitudinales des tendons fléchisseurs
Coupe axiale du tendon du muscle long fléchisseur du pouce en échographie

Coupe axiale du tendon du muscle long fléchisseur du pouce en échographie

 

Intérêt et anomalies à rechercher :

  • Recherche des signes de compression du nerf médian dans le canal carpien
  • Masse, kyste, épanchement du carpe
  • Ténosynovite, tendinopathie, rupture tendineuse
  • Lésion des gaines tendineuses
  • Variantes anatomiques