L'échographie du poignet est un examen qui peut être demandé pour l'exploration de douleurs du poignet ou dans le cadre d'un syndrome du canal carpien.

Ce cours a pour objectif de vous montrer comment effectuer une échographie des faces dorsale et palmaire du poignet, avec l'étude du canal carpien : rappels anatomiques, technique d'examen et écho-anatomie normale du poignet.

Les points clés et coupes principales de l'examen échographique du poignet sont résumés ci-dessous.

Bien que cette vidéo ne montre que des images échographiques de l'examen d'un poignet normal, l'intérêt de l'échographie dans le bilan de douleurs ou d'une pathologie du canal carpien et les principales anomalies à rechercher sont également rappelés.

 

Échographie de la face dorsale du poignet :

Points clés de l'examen :

 

  • Compartiments de la face dorsale
  • Tendon court extenseur du pouce et long abducteur du pouce
  • Tendons long et court extenseurs radiaux du carpe
  • Tendon long extenseur du pouce
  • Tendons extenseurs des doigts
  • Tendon extenseur propre du 5e doigt
  • Tendon extenseur ulnaire du carpe
  • Rétinaculum des extenseurs
  • Os du carpe, repères osseux (Tubercule dorsal de Lister), interligne radio-ulnaire
  • Croisement haut des extenseurs radiaux du carpe avec le long abducteur et le court extenseur du pouce
  • Croisement bas des extenseurs radiaux du carpe avec le long extenseur du pouce
  • Récessus synoviaux
  • Ligaments extrinsèques : radio-triquétral et scapho-triquétral
  • Ligaments intrinsèques : scapho-lunaire et luno-triquétral

 

 

 

Coupes principales :

 

  • Coupe axiales et longitudinales des tendons de la face dorsale

 

 

 

  • Coupe axiale de l'articulation radio-ulnaire distale
  • Coupe sagittale du carpe

 

 

  • Coupe longitudinale des ligaments extrinsèques du carpe
  • Coupe axiale des ligaments intrinsèques du carpe

 

Intérêt et anomalies à rechercher :

 

  • Masse, kyste, épanchement du carpe
  • Ténosynovite, tendinopathie, rupture tendineuse, conflits aux croisements tendineux
  • Lésion des gaines tendineuses
  • Lésions des ligaments extrinsèques et intrinsèques

 

Échographie du canal carpien et de la face palmaire du poignet :

Points clés de l'examen :

 

  • Canal carpien, canal ulnaire
  • Tendons fléchisseurs superficiels et profonds des doigts
  • Tendons fléchisseurs des doigts et du carpe
  • Nerf médian : anatomie, morphologie, mesures, manoeuvres dynamiques
  • Artère radiale et artère ulnaire

 

 

Coupes principales :

 

  • Coupes axiales pluri-étagées et coupe sagittale du nerf médian et du canal carpien

 

 

  • Coupe axiale du canal ulnaire
  • Coupes axiales et longitudinales des tendons fléchisseurs

 

 

Intérêt et anomalies à rechercher :

 

  • Recherche des signes de compression du nerf médian dans le canal carpien
  • Masse, kyste, épanchement du carpe
  • Ténosynovite, tendinopathie, rupture tendineuse
  • Lésion des gaines tendineuses
  • Variantes anatomiques
Pr Catherine Cyteval, Dr Denis Hoa, Dr Antoine Micheau
Publié le mardi 19 juillet 2022