Cholangio IRM (Bili IRM) : imagerie IRM et anatomie des voies biliaires, de la vésicule biliaire et du canal pancréatique

Cholangio IRM (Bili IRM) : imagerie IRM et anatomie des voies biliaires, de la vésicule biliaire et du canal pancréatique

Cholangio IRM (Bili IRM) : imagerie IRM et anatomie des voies biliaires, de la vésicule biliaire et du canal pancréatique


Ce module d’e-Anatomy est consacré à l’anatomie des voies biliaires en IRM sur une une bili-IRM (cholangiographie IRM).

Dans un souci de clarté pédagogique, nous n’avons pas choisi l’IRM d’un patient sain où les voies biliaires sont habituellement non dilatées et fines et donc difficiles à voir en IRM, et nous avons préféré sélectionner la bili IRM d’un patient présentant une dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques sur une lithiase du bas cholédoque (associée à du sludge biliaire).

 

Anatomie des voies biliaires, de la vésicule biliaire et du canal pancréatique en bili IRM: Lithiase biliaire; Calcul biliaire, Sludge biliaire

 

Il est à noter que ce patient présente une variation anatomique de son arbre biliaire de type IIIA (le conduit hépatique postérieur droit se draine dans le conduit hépatique gauche (voir le schéma ci-dessous).

Nous avons réalisé un protocole standard de bili-IRM (cholangiographie IRM) sur une IRMSiemens Aera 1,5 T.

 Axial T2 HASTE: Axial breath-hold T2-weighted turbo spin-echo(TSE), avec des coupes de 5mm, sur l’ensemble des voies biliaires. 2 acquisitions en apnées ont été réalisées, afin d’obtenir des images couvrant du foie jusqu’à l’ampoule duodénale.

 

Bili IRM - Axial T2 HASTE: Voies biliaires intrahépatiques, Conduit hépatique droit, Conduit hépatique gauche
Bili IRM - Axial T2 HASTE: Voies biliaires intrahépatiques, Conduit hépatique droit, Conduit hépatique gauche

 

MRCP thick slab (T2 weighted breath-hold HASTE fat-saturated thick slab): une séquence HASTE avec saturation de la graisse en coupe épaisse de 4 cm est réalisée en une ou deux apnées dans plans coronaux différents, puis reconstruits en MIP.

 

MRCP thick slab: Conduit cystique, Conduit cholédoque, Conduit pancréatique, Vésicule biliaire
MRCP thick slab: Conduit cystique, Conduit cholédoque, Conduit pancréatique, Vésicule biliaire

 

 Axial T2 HASTE 4 mm on CBD: An axial breath-hold T2-weighted turbo spin-echo (TSE), coupes de 4 mm centrées sur la voie biliaire principale.

 

Cholangiographie par résonance magnétique (Bili-IRM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conduit cholédoque)
Cholangiographie par résonance magnétique (Bili-IRM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conduit cholédoque)

 

 Axial T1 in-phase and axial T1 out-of-phase sur le foie : ces séquences conventionnelles en IRM abdominale permettent d’étudier les structures extracanalaires (segmentation hépatique, pancréas, rate, reins).

 

Axial T1 in-phase: Segmentation hépatique
Axial T1 in-phase: Segmentation hépatique

 

Axial T1 out-of-phase: IRM - Foie - Pancréas
Axial T1 out-of-phase: IRM - Foie - Pancréas

 

 Axial T1 VIBE FS: sequences 3D avec suppression de la graisse GRE sans injection de contraste pour évaluer les parois des canaux hépatiques et toute anomalie parenchymateuse focale.

 

Abdomen - IRM: Péritoine, Estomac,  Duodénum, Rein
Abdomen - IRM: Péritoine, Estomac, Duodénum, Rein

 

Coronal true FISP: cette séquence est habituellement la première réalisée dans un protocole de bili IRM, sur la partie supérieure de l’abdomen pour repérer la localisation des voies biliaires extra-hépatiques. Dans ce module, nous avons positionné cette séquence à la fin car elle présente peu d’informations utiles sur les voies biliaires.

 

Coronal true FISP - Bili IRM: Vésicule biliaire, Foie, Estomac
Coronal true FISP - Bili IRM: Vésicule biliaire, Foie, Estomac

 

Figure 1 - Anatomie des voies biliaires, de la vésicule biliaire et du canal pancréatique en bili IRM: Lithiase biliaire; Calcul biliaire, Sludge biliaire
Bili IRM - Axial T2 HASTE: Voies biliaires intrahépatiques, Conduit hépatique droit, Conduit hépatique gauche
Figure 2 - Bili IRM - Axial T2 HASTE: Voies biliaires intrahépatiques, Conduit hépatique droit, Conduit hépatique gauche
MRCP thick slab: Conduit cystique, Conduit cholédoque, Conduit pancréatique, Vésicule biliaire
Figure 3 - MRCP thick slab: Conduit cystique, Conduit cholédoque, Conduit pancréatique, Vésicule biliaire
Cholangiographie par résonance magnétique (Bili-IRM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conduit cholédoque)
Figure 4 - Cholangiographie par résonance magnétique (Bili-IRM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conduit cholédoque)
Axial T1 in-phase: Segmentation hépatique
Figure 5 - Axial T1 in-phase: Segmentation hépatique
Axial T1 out-of-phase: IRM - Foie - Pancréas
Figure 6 - Axial T1 out-of-phase: IRM - Foie - Pancréas
Abdomen - IRM: Péritoine, Estomac,  Duodénum, Rein
Figure 7 - Abdomen - IRM: Péritoine, Estomac, Duodénum, Rein
Coronal true FISP - Bili IRM: Vésicule biliaire, Foie, Estomac
Figure 8 - Coronal true FISP - Bili IRM: Vésicule biliaire, Foie, Estomac
  • Griffin N, Charles-Edwards G, Grant LA. Magnetic resonance cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. Insights Imaging. 2012;3(1):11–21. doi:10.1007/s13244-011-0129-9
  • Normal anatomy and anatomic variants of the biliary tree and pancreatic ductal system at MRCP – what the clinicians want to know - J. Ressurreição - ECR 2014 - http://dx.doi.org/10.1594/ecr2014/C-1696
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7.