IRM normale de la hanche

IRM normale de la hanche

IRM normale de la hanche


Introduction

Ce module anatomique d’e-Anatomy est dédié à l’anatomie de la hanche. Il montre l’aspect normal en IRM du labrum (bourrelet) acétabulaire, du cartilage de la tête fémorale et de l’acétabulum, de la capsule articulaire et des ligaments capsulaires, des structures osseuses, des muscles et des insertions tendineuses, en IRM 3T haute résolution (images en PD-FS et T1 en coupes multiplanaires).
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la hanche est indiquée dans divers symptomatologies cliniques en raison de sa grande sensibilité et spécificité pour détecter les anomalies osseuses et des tissus mous pouvant provoquer des douleurs de hanche. Les principales indications d’une IRM de la hanche incluent :

  1. Détection de fractures occultes : L’IRM est très sensible pour identifier des fractures invisibles à la radiographie, en particulier en cas de douleur aiguë à la hanche avec des radiographies normales.
  2. Évaluation du conflit fémoro-acétabulaire : L’IRM est utile pour diagnostiquer ce type de conflit, qui peut entraîner des lésions du labrum  et du cartilage, notamment chez les jeunes patients et les sportifs.
  3. Analyse des lésions labrales et chondrales : L’IRM de la hanche permet une visualisation détaillée du cartilage et du labrum, facilitant le diagnostic de déchirures labrales et de lésions cartilagineuses.
  4. Identification des lésions des tissus mous : L’IRM permet d’évaluer efficacement les lésions musculo-tendineuses, les déchirures ligamentaires, ainsi que des affections telles que le syndrome douloureux du grand trochanter et la pubalgie du sportif.
  5. Détection de l’ostéonécrose : L’IRM est la méthode d’imagerie la plus sensible pour détecter précocement l’ostéonécrose de la tête fémorale, ce qui est essentiel pour une prise en charge rapide.
  6. Évaluation des tumeurs et infections : L’IRM est utile pour l’analyse des tumeurs primitives ou secondaires, ainsi que des infections musculosquelettiques comme l’arthrite septique et l’ostéomyélite.
     

Matériel et méthodes

Cette IRM de la hanche a été réalisée chez une patiente saine,  à l’aide d’un IRM Siemens 3T.  (Les images ont été mises à disposition par la Professeure Catherine Cyteval (Montpellier, France).
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la hanche utilise différentes séquences et plans pour fournir une évaluation complète des structures articulaires. Les principales séquences utilisées sont les suivantes :

  1. Densité protonique avec suppression de graisse (DP-FS) : permet d’évaluer les lésions du labrum acétabulaire, les lésions ligamentaires et les anomalies du cartilage, en offrant un contraste élevé entre les différents tissus.
  2. T1 turbo spin echo (TSE) : fournit une meilleure délimitation de certaines structures anatomiques telles que les muscles et les tendons.


Les principaux plans d'imagerie utilisés en IRM de la hanche sont :

  1. Plan axial : il fournit des coupes transversales de l’articulation de la hanche. Il est utile pour l’évaluation de la tête fémorale, de l’acétabulum et des tissus mous environnants.
  2. Plan coronal : il est particulièrement utile pour évaluer le labrum  acétabulaire, la tête fémorale et la relation entre la tête fémorale et l’acétabulum.
  3. Plan sagittal : permet d’évaluer les aspects antérieur et postérieur de l’articulation de la hanche, y compris le labrum et le cartilage.


Les structures anatomiques visibles sur cette IRM normale de la hanche sont regroupées en différentes catégories :

  • Anatomie générale : les différentes régions anatomiques de la hanche: l’aine, la région inguinale, et les régions antérieure et postérieure de la hanche et de la cuisse.
  • Os : le fémur et l’os coxal (subdivisé en ilion, ischion et pubis), ainsi que le sacrum, sont labélisés séparément avec différentes couleurs.
  • Articulations : l'articulation coxofémorale et l’articulation sacro-iliaque, ainsi que différents foramens (canal obturateur, petits et grands foramens ischiatiques).
  • Ligaments : les principaux ligaments de la hanche et des structures adjacentes (ligament iliofémoral, ischiofémoral et pubofémoral, ainsi que le ligament de la tête du fémur, également appelé ligament rond).
  • Muscles : anatomie des muscles et tendons de la hanche (adducteurs, muscles glutéaux (ou fessiers), ischio-jambiers, quadriceps fémoral).
  • Fascia : fascia lata et bandelette ilio-tibiale.
  • Bourses séreuses du membre inférieur : les bourses séreuses de la région de la hanche (bourse trochantérique, ischiatique et ilio-pectinée).
  • Artères : trajet  des artères iliaques externes et internes, ainsi que des branches communes et profondes de l’artère fémorale dans les régions glutéales et de la hanche.
  • Veines : circulation veineuse superficielle (saphène) et profonde (branches des veines fémorales).
  • Nœuds lymphatiques : principalement les nœuds iliaques et inguinaux.
  • Nerfs : les principales branches du plexus lombo-sacré, y compris les nerfs sciatique et fémoral.
     

Les structures anatomiques ont été légendées par le Dr Antoine Micheau (Radiologue, Montpellier – France), en suivant la Terminologia Anatomica 2.

Aucun contenu disponible

  • Hip Capsulolabral Complex: Anatomy, Disease, MRI Features, and Postoperative Appearance.Flores DV, Foster RCB, Sampaio ML, Rakhra KS.Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2024;44(2):e230144. doi:10.1148/rg.230144.
  • New Developments in Hip Imaging.Sutter R, Zanetti M, Pfirrmann CW.Radiology. 2012;264(3):651-67. doi:10.1148/radiol.12110357.
  • Nonarthritic Hip Joint Pain.Enseki K, Harris-Hayes M, White DM, et al.The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2014;44(6):A1-32. doi:10.2519/jospt.2014.0302.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
    Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier