IRM normale du genou

IRM normale du genou

IRM normale du genou


Introduction

Ce module anatomique d’e-Anatomy est consacré à l'anatomie du genou, présentant l'apparence normale en IRM des ligaments, ménisques, tendons et autres structures de l'articulation du genou sur une IRM 3T haute résolution (images PD-FS et T1 multiplanaires).

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou est indiquée dans divers contextes cliniques, notamment lorsque les radiographies initiales sont non concluantes ou lorsqu'une évaluation détaillée des tissus mous est nécessaire. L'American College of Radiology (ACR) fournit des directives complètes sur l'utilisation appropriée de l'IRM pour différentes pathologies du genou.
1. Douleur chronique du genou : L'IRM est indiquée lorsque les radiographies initiales sont normales ou montrent un épanchement articulaire, mais que la douleur persiste. Elle est particulièrement utile pour détecter les épanchements, la synovite, les kystes poplités, les kystes sous-chondraux, les pathologies du cartilage articulaire et des ménisques.
2. Traumatisme aigu : En cas de traumatisme aigu du genou avec radiographies négatives, l'IRM est précieuse pour le diagnostic des lésions des tissus mous, y compris les déchirures ligamentaires (par exemple, ligament croisé antérieur [LCA] et le ligament croisé postérieur [LCP]), les déchirures méniscales et les contusions de la moelle osseuse. Elle peut également identifier des fractures occultes et des dérangements internes.
3. Suspicion d'arthrose : L'IRM peut être utilisée pour évaluer l'étendue de l'arthrose, notamment lors de l'évaluation de la perte de cartilage, des lésions de la moelle osseuse et d'autres changements dégénératifs qui ne sont pas bien visibles sur les radiographies.
4. Lésions du cartilage articulaire et des ménisques : L'IRM est appropriée pour diagnostiquer les déchirures méniscales et les lésions du cartilage articulaire.
5. Douleur antérieure du genou : L'IRM est utile pour évaluer la douleur antérieure du genou, qui peut être due à des lésions chondrales, une instabilité patellaire, des tendinopathies et d'autres anomalies des tissus mous ou osseux.
6. Évaluation postopératoire : L'IRM est indiquée pour évaluer les complications après des interventions chirurgicales du genou, telles que l'arthroplastie totale du genou, et pour évaluer les anomalies des tissus mous, y compris les tendinopathies, les arthrofibroses et les masses périarticulaires.

Ces indications soulignent la pertinence de l'IRM pour fournir une imagerie détaillée des structures du genou, facilitant ainsi un diagnostic précis et menant àune prise en charge appropriée.
 

Matériel et méthodes

Cette IRM du genou a été réalisée sur une patiente en bonne santé à l'aide d'un appareil IRM Siemens 3T.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou utilise différentes séquences et plans pour fournir une évaluation complète des structures articulaires. Les principales séquences utilisées incluent :

1. Proton Density avec suppression de la graisse (PD-FS) : pour évaluer les déchirures méniscales, les lésions ligamentaires et les anomalies du cartilage, tout en fournissant un contraste élevé entre les différents tissus.

2. T1 turbo spin echo (TSE) : pour une meilleure délimitation de certaines structures anatomiques telles que les muscles et les tendons.

Les principaux plans d'imagerie utilisés en IRM du genou sont :
1. Plan sagittal : pour évaluer les ligaments croisés antérieur et postérieur, les ménisques et le cartilage.
2. Plan coronal : pour évaluer les ligaments collatéraux, les ménisques et l'alignement global de l'articulation.
3. Plan axial : pour évaluer l'articulation fémoropatellaire, les ménisques et l'étendue des anomalies des tissus mous.

Les structures anatomiques ont été légendées par Antoine Micheau (Médecin radiologue, Montpellier, France), conformément à la Terminologia Anatomica 2.
 

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  • ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain.Fox MG, Chang EY, Amini B, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2018;15(11S):S302-S312. doi:10.1016/j.jacr.2018.09.016
  • ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Knee.Taljanovic MS, Chang EY, Ha AS, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2020;17(5S):S12-S25. doi:10.1016/j.jacr.2020.01.041.
  • MR Imaging of the Knee: Improvement of Signal and Contrast Efficiency of T1-Weighted Turbo Spin Echo Sequences by Applying a Driven Equilibrium (DRIVE) Pulse.Radlbauer R, Lomoschitz F, Salomonowitz E, Eberhardt KE, Stadlbauer A.European Journal of Radiology. 2010;75(2):e82-7. doi:10.1016/j.ejrad.2009.12.008.
  • Usefulness of Turbo Spin-Echo MR Imaging in the Evaluation of Meniscal Tears: Comparison With a Conventional Spin-Echo Sequence.Escobedo EM, Hunter JC, Zink-Brody GC, et al.AJR. American Journal of Roentgenology. 1996;167(5):1223-7. doi:10.2214/ajr.167.5.8911185.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier