IRM normale des doigts de la main

IRM normale des doigts de la main

IRM normale des doigts de la main


Introduction

Ce module d'e-Anatomy est consacré à l'anatomie des doigts de la main et à l'aspect normal en IRM des os des phalanges, des articulations métacarpophalangiennes (MCP), interphalangienne proximale (IPP) et interphalangienne distale (IPD) avec les ligaments incluant les plaques palmaires, de l’appareil extenseur et de l’appareil fléchisseur des doigts, des poulies annulaires et des gaines synoviales des doigts de la main sur une IRM 3T haute résolution des doigts (images multiplanaires T2-FS et T1).
Cet atlas d'anatomie musculo-squelettique du doigt a été conçu pour aider les radiologues dans leur pratique quotidienne. Grâce à l'IRM 3T haute résolution, l'anatomie complexe du doigt peut être imagée dans ses moindres détails afin de fournir un diagnostic précis des lésions ligamentaires et tendineuses habituelles en pratique clinique.

 

Matériel et méthodes

Cette IRM des doigts de la main a été réalisée sur un sujet sain masculin avec une IRM GE Signa Pioneer 3T par le Dr Corey Chakarun (Radiologue, Shin Imaging en Californie - États-Unis).
Nous avons centré l'examen par résonance magnétique sur le troisième doigt, mais cette IRM inclut un doigt de chaque côté comme repère anatomique. Nous avons également utilisé un FOV large car ce protocole est utilisé en cas de suspicion de rupture ou de lacération du tendon (ou lors du dépistage d'une arthropathie inflammatoire), afin de pouvoir localiser le tendon rétracté.
Les plans des sections (sagittal, coronal et axial) ont été alignés sur le doigt sur lequel portait notre intérêt (troisième doigt).
Les plans ont été choisis pour évaluer au mieux la structure anatomique lésée :

  • Le plan axial est approprié pour évaluer toutes les structures, en particulier les plaques palmaires et les bandelettes sagittales.
  • Le plan coronal est adapté pour évaluer les ligaments collatéraux et le cartilage articulaire.
  • Le plan sagittal est important pour évaluer les tendons fléchisseurs et extenseurs, la plaque palmaire, les poulies et le cartilage articulaire.

Les séquences IRM ont été choisies pour optimiser l’étude de l'anatomie (pondération T1, pondération en densité de protons) et des fluides (pondération T2 en saturation de graisse [FS], pondération en densité de protons FS, STIR).
Les paramètres IRM pour l’imagerie du doigt utilisés pour cet examen sont indiqués ici :

séquence IRM

Nombre d’images

Épaisseur de coupe (mm)

TR (ms)

TE (ms)

FOV (mm)

Matrix

Résolution

Axial PD FS

30

3

1900

49

80

256x256

0.2x0.2x3

Axial T1

30

3

488

7

80

320x256

0.2x0.2x3

Sagittal PD FS

21

2

2645

28

80

352x256

0.2x0.2x3

Coronal T2 FSE FS

12

2

2035

92

80

320x256

0.2x0.2x3

Coronal T1

12

2

406

12

80

352x256

0.2x0.2x3

Les images ont ensuite été légèrement recadrées pour se concentrer sur les deuxième, troisième et quatrième doigts.
Les structures anatomiques ont été légendées par le Dr. Antoine Micheau (Radiologue, Montpellier - France), avec comme référence terminologique la Terminologia Anatomica 2.

 

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  • Petchprapa CN, Vaswani D. MRI of the Fingers: An Update. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep;213(3):534-548. doi: 10.2214/AJR.19.21217. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31268729.
  • Gupta P, Lenchik L, Wuertzer SD, Pacholke DA. High-resolution 3-T MRI of the fingers: review of anatomy and common tendon and ligament injuries. AJR Am J Roentgenol. 2015 Mar;204(3):W314-23. doi: 10.2214/AJR.14.12776. PMID: 25714317.
  • Clavero JA, Alomar X, Monill JM, Esplugas M, Golanó P, Mendoza M, Salvador A. MR imaging of ligament and tendon injuries of the fingers. Radiographics. 2002 Mar-Apr;22(2):237-56. doi: 10.1148/radiographics.22.2.g02mr11237. PMID: 11896215.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier
  • PROMETHEUS Anatomical Atlas for Students. General anatomy and musculoskeletal system Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, Lawrence M. Ross Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System.Second Edition. 2014. Thieme Medical Publishers, Inc.: New York. ISBN: (Paperback) 978-1604069228. US