IRM normale du pouce

IRM normale du pouce

IRM normale du pouce


Introduction

Ce module d'e-Anatomy est consacré à l'anatomie du pouce et à l'aspect normal en IRM des os des phalanges, des articulations métacarpophalangiennes (MCP), interphalangienne proximale (IPP) avec les ligaments incluant les plaques palmaires, de l’appareil extenseur et de l’appareil fléchisseur des doigts, des muscles de l’éminence thénar, des poulies annulaires et des gaines synoviales du pouce sur une IRM 3T haute résolution (images multiplanaires T2-FS et T1).
Cet atlas d'anatomie musculo-squelettique du pouce a été conçu pour aider les radiologues dans leur pratique quotidienne. Grâce à l'IRM 3T haute résolution, l'anatomie complexe du pouce peut être imagée dans ses moindres détails afin de fournir un diagnostic précis des lésions ligamentaires et tendineuses habituelles en pratique clinique.

Matériel et méthodes

Cette IRM du pouce a été réalisée sur un sujet sain masculin avec une IRM GE Signa Pioneer 3T par le Dr. Corey Chakarun (Radiologue, Shin Imaging en Californie - États-Unis).
Nous avons centré l'examen par résonance magnétique sur le pouce, mais cette IRM inclut également l’index comme repère anatomique. Nous avons également utilisé un FOV large car ce protocole est utilisé en cas de suspicion de rupture ou de lacération du tendon (ou lors du dépistage d'une arthropathie inflammatoire), afin de localiser le tendon rétracté et de visualiser l'articulation carpo-métacarpienne du pouce.
Les plans de coupe (sagittal, coronal et axial) ont été alignés sur le doigt sur lequel portait notre intérêt (pouce).
Les plans ont été choisis pour évaluer au mieux la structure anatomique lésée :

  • Le plan axial est approprié pour évaluer toutes les structures, en particulier les plaques palmaires et les bandelettes sagittales.
  • Le plan coronal est adapté pour évaluer les ligaments collatéraux et le cartilage articulaire.
  • Le plan sagittal est important pour évaluer les tendons fléchisseurs et extenseurs, la plaque palmaire, les poulies et le cartilage articulaire.

Les séquences IRM ont été choisies pour optimiser la visualisation de l'anatomie (pondération T1, pondération en densité de protons) et des fluides (pondération T2 en saturation de graisse [FS], pondération en densité de protons FS, STIR).
Les paramètres IRM pour l’imagerie du pouce utilisés pour cet examen sont indiqués ici :

MRI sequence

Number of images

Slice thickness (mm)

TR (ms)

TE (ms)

FOV (mm)

Matrix

Resolution

Axial PD FS

30

3

1900

49

80

256x256

0.2x0.2x3

Axial T1

30

3

488

7

80

320x256

0.2x0.2x3

Sagittal PD FS

21

2

2645

28

80

352x256

0.2x0.2x3

Coronal T2 FSE FS

12

2

2035

92

80

320x256

0.2x0.2x3

Coronal T1

12

2

406

12

80

352x256

0.2x0.2x3

Les images ont ensuite été légèrement recadrées pour se concentrer sur le pouce et le deuxième doigt.
Les structures anatomiques ont été légendées par le Dr. Antoine Micheau (Radiologue, Montpellier - France), avec comme référence terminologique la Terminologia Anatomica 2.

 

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  • Rawat U, Pierce JL, Evans S, Chhabra AB, Nacey NC. High-Resolution MR Imaging and US Anatomy of the Thumb. Radiographics. 2016 Oct;36(6):1701-1716. doi: 10.1148/rg.2016160015. PMID: 27726751.
  • Cardoso FN, Kim HJ, Albertotti F, Botte MJ, Resnick D, Chung CB. Imaging the ligaments of the trapeziometacarpal joint: MRI compared with MR arthrography in cadaveric specimens. AJR Am J Roentgenol. 2009 Jan;192(1):W13-9. doi: 10.2214/AJR.07.4010. PMID: 19098167.
  • https://www.mainetsport.com/anat-trapezo-metacarpienne.html
  • Petchprapa CN, Vaswani D. MRI of the Fingers: An Update. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep;213(3):534-548. doi: 10.2214/AJR.19.21217. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31268729.
  • Gupta P, Lenchik L, Wuertzer SD, Pacholke DA. High-resolution 3-T MRI of the fingers: review of anatomy and common tendon and ligament injuries. AJR Am J Roentgenol. 2015 Mar;204(3):W314-23. doi: 10.2214/AJR.14.12776. PMID: 25714317.
  • Clavero JA, Alomar X, Monill JM, Esplugas M, Golanó P, Mendoza M, Salvador A. MR imaging of ligament and tendon injuries of the fingers. Radiographics. 2002 Mar-Apr;22(2):237-56. doi: 10.1148/radiographics.22.2.g02mr11237. PMID: 11896215.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier
  • PROMETHEUS Anatomical Atlas for Students. General anatomy and musculoskeletal system Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, Lawrence M. Ross Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System.Second Edition. 2014. Thieme Medical Publishers, Inc.: New York. ISBN: (Paperback) 978-1604069228. US