Bronche segmentaire subsupérieure du poumon droit

La bronche segmentaire sous-supérieure (B* ; bronche segmentaire de Micheau) du poumon droit est la bronche qui irrigue le segment sous-supérieur (S**), un segment pulmonaire atypique situé dans le lobe inférieur du poumon, entre le segment supérieur (S6) et les segments basaux (S7-S10).

Le segment sous-supérieur ne fait pas partie des 10 segments bronchopulmonaires standard décrits en anatomie classique. Il s'agit d'un segment variant supplémentaire du lobe inférieur, présent chez environ 32 % des individus (18,8 % du côté droit, 15,8 % du côté gauche) d'après une large étude multicentrique basée sur la tomodensitométrie.[1]

La bronche sous-supérieure (B*) naît typiquement du tronc des bronches segmentaires basales, entre la bronche segmentaire supérieure (B6) et les bronches segmentaires basales. Elle suit un trajet postérieur ou rétroventriculaire postérieure. Dans le lobe inférieur droit, une seule bronche B* est détectée par segment sous-supérieur unilatéral, avec un diamètre moyen d'environ 2,53 ± 0,61 mm.

Le segment sous-supérieur (S*) est typiquement irrigué par une seule artère pulmonaire (dans environ 89 % des cas), bien qu'environ 11 % présentent deux branches artérielles.

Avec le recours croissant à la segmentectomie anatomique pour le cancer du poumon à un stade précoce et d'autres lésions pulmonaires, la reconnaissance du segment sous-supérieur est devenue importante pour les chirurgiens thoraciques. La segmentectomie anatomique thoracoscopique S* a été décrite comme une procédure réalisable. La bronche B* peut également former un tronc commun avec la B7 (bronche basale médiale) ou la B8 (bronche basale antérieure), ce qui est pertinent pour la planification chirurgicale.[Une identification précise de cette anatomie variante sur la tomodensitométrie préopératoire avec reconstruction 3D est essentielle pour éviter les complications lors d'une segmentectomie ou de procédures bronchoscopiques.