Cavité articulaire du genou

La cavité articulaire du genou contient plusieurs récessus synoviaux, qui jouent un rôle important dans la distribution du liquide synovial et l'accommodation des mouvements articulaires. Les récessus primaires du genou comprennent :

1. Récessus suprapatellaire : Situé au-dessus de la patella, ce récessus est une extension de la cavité articulaire du genou et constitue souvent le site où l'épanchement est le plus facilement détecté, notamment en position de flexion à 30°.[1]

2. Récessus parapatellaire médial : Situé du côté médial de la patella, ce récessus peut être évalué pour détecter une accumulation de liquide et revêt une importance particulière dans le contexte des pathologies médiales du genou.[1]

3. Récessus parapatellaire latéral : Situé du côté latéral de la patella, ce récessus est de même évalué pour détecter un épanchement et des affections latérales du genou.[1]

4. Récessus du ligament croisé postérieur (LCP) : Ce récessus est situé en arrière du LCP et communique avec le compartiment fémorotibial médial. Il est souvent distendu lors de la flexion du genou.[2] Il s'agit d'un récessus synovial qui s'étend distalement le long du tendon du muscle poplité. Ce récessus se caractérise par sa longueur, qui est en moyenne d'environ 22,64 ± 11,38 mm depuis l'extrémité supérieure du condyle tibial latéral jusqu'à l'extrémité inférieure de l'abaissement.[1]

Ce récessus est étroitement associé au muscle poplité et à son tendon, et sa morphologie peut être classée en trois types selon sa relation avec le muscle poplité. Les types 2 et 3, dans lesquels le récessus s'étend jusqu'à l'articulation tibiofibulaire proximale, peuvent contribuer à l'instabilité de l'articulation du genou.[1] Par ailleurs, la présence du ligament fabellofibulaire peut augmenter significativement la longueur de ce récessus.[1]

Une communication entre ce récessus et l'articulation tibiofibulaire proximale a été observée dans environ 27,5 % des spécimens anatomiques, généralement en raison d'un défect du ligament postérieur de la tête fibulaire.[2] Cette particularité anatomique est importante pour comprendre les voies potentielles de distribution du liquide articulaire ainsi que les implications pour la stabilité de l'articulation du genou et les lésions traumatiques.

5. Récessus subpoplité : S'étendant distalement le long du tendon du muscle poplité, ce récessus est situé dans la région rétroventriculaire postérieure du genou et peut être impliqué dans les affections touchant le muscle poplité et les structures environnantes.[3]

6. Récessus du corps adipeux infrapatellaire (de Hoffa): Ceux-ci comprennent les récessus infrahoffatique et suprahoffatique, situés le long du bord postérieur du corps adipeux infrapatellaire et importants pour distinguer les variations anatomiques normales des affections pathologiques.[4]

7. Récessus fémoraux postérieurs (récessus rétrocondylaires latéral et médial) : Lorsque la membrane synoviale s'étend en arrière de part et d'autre du fémur, des récessus se forment entre la portion postérieure des deux condyles fémoraux et la face profonde des chefs latéral et médial du muscle gastrocnémien. Sur la ligne médiane, le récessus capsulaire postérieur peut être identifié en arrière du LCP en tant qu'extension du compartiment fémorotibial médial.

8. Récessus fémorotibiaux latéral et médial :

• Le récessus fémorotibial médial est situé du côté médial du genou, adjacent au condyle fémoral médial et au plateau tibial médial. Il est fréquemment impliqué dans la communication avec le récessus du ligament croisé postérieur, comme décrit dans l'étude de de Abreu et al. Ce récessus peut être visualisé en imagerie par résonance magnétique, notamment lorsqu'un produit de contraste est injecté dans l'articulation, mettant en évidence sa communication avec le compartiment médial du genou.

• Le récessus fémorotibial latéral est situé du côté latéral du genou, adjacent au condyle fémoral latéral et au plateau tibial latéral. Ce récessus est moins fréquemment abordé dans la littérature, mais est de même impliqué dans la dynamique de la membrane synoviale du genou.

9. Récessus périméniscaux : Le long des faces médiale et latérale de la capsule, la membrane synoviale s'étend vers le bas depuis les marges articulaires du fémur jusqu'aux insertions méniscales. Les faces périphériques des ménisques eux-mêmes ne sont pas recouvertes par la membrane synoviale.