Ischium

L'ischium constitue la partie postéro-inférieure de l'os coxal et comprend un corps et une branche.

A. Corps de l' ischium : Cette masse osseuse dense est située en dessous et en arrière de l'acetabulum. Son extrémité supérieure s'articule avec l'ilium et la branche supérieure du pubis. L'extrémité inférieure s'épaissit pour former la tubérosité ischiatique.

Le corps de l'ischium présente trois bords : antérieur, postérieur et latéral :

• Le bord antérieur forme la limite postérieure du foramen obturé.

• Le bord postérieur se prolonge vers le haut et rejoint le bord postérieur de l'ilium, formant une partie de la grande incisure ischiatique. En dessous, le bord postérieur présente l'épine ischiatique et la concavité connue sous le nom de petite incisure ischiatique. Plus bas, le bord inférieur se termine à la tubérosité ischiatique.

• Le bord latéral descend le long de la face latérale de la tubérosité ischiatique.

Le corps de l'ischium possède également trois faces : fémorale, pelvienne et dorsale :

• La face fémorale est tournée vers l'extérieur et se situe entre les bords antérieur et latéral.

• La face pelvienne est tournée vers l'intérieur et se situe entre les bords antérieur et postérieur. Elle est lisse et contribue à la paroi latérale du petit bassin. En haut, elle se prolonge par la face sacro-pelvienne de l'ilium.

• La face dorsale est située entre les bords latéral et postérieur. Elle se prolonge en haut par la face glutéale de l'ilium.

La tubérosité ischiatique présente une crête transverse qui la divise en deux moitiés supérieure et inférieure. La moitié supérieure est elle-même divisée par une crête oblique en parties supéro-latérale et inféro-médiale, tandis que la moitié inférieure est subdivisée par une crête longitudinale en régions externe et interne.

B. Branche de l' ischium : Elle se projette vers l'avant depuis l'extrémité inférieure du corps de l'ischium et s'unit à la branche postérieure du pubis pour former la branche ischio-pubienne. Pour plus de détails, cliquez ici : branche ischio-pubienne.

Plusieurs muscles et ligaments importants s'insèrent sur l'ischium ou lui sont en rapport, notamment :

• Le ligament sacroépineux et les fibres postérieures du muscle élévateur de l'anus s'insèrent sur l'épine ischiatique (sur sa face pelvienne). De plus, la face dorsale de l'épine ischiatique constitue un point de croisement pour les vaisseaux pudendaux internes et le nerf pudendal, qui traversent la région glutéale pour rejoindre le périnée.

• Les muscles jumeaux supérieur et inférieur prennent leur origine sur les bords supérieur et inférieur de la petite incisure ischiatique, respectivement. Entre les deux jumeaux, le tendon du muscle obturateur interne croise l'incisure et pénètre dans la région glutéale.

• La face fémorale de l'ischium fournit l'origine du muscle obturateur externe le long du bord du foramen obturé. De plus, le muscle carré fémoral prend naissance à proximité du bord latéral de la tubérosité ischiatique.

• La face pelvienne de l'ischium donne naissance au muscle obturateur interne le long du bord du foramen obturé. Elle forme également la paroi latérale de la fosse ischio-anale.

• Les muscles ischio-jambiers prennent leur origine sur la tubérosité ischiatique : le muscle semi-membraneux dans la zone supéro-latérale (au-dessus de la crête oblique), le muscle semi-tendineux et le chef long du muscle biceps fémoral dans la zone inféro-médiale (en dessous de la crête oblique), et le muscle grand adducteur dans la zone inférieure externe (en latéral par rapport à la crête longitudinale). La zone inférieure interne (en médial par rapport à la crête longitudinale) est recouverte de tissu fibro-adipeux, assurant un soutien en position assise. Par ailleurs, les ligaments sacro-tubéral et ischio-fémoral prennent naissance respectivement sur les bords médial et latéral de la tubérosité ischiatique.