Ligne para-azygo-œsophagienne

La ligne para-azygo-oesophagienne (également appelée interface de la loge para-azygo-oesophagienne) est une ligne médiastinale visible sur la radiographie thoracique de face frontale, représentant l'interface entre le poumon droit et les structures médiastinales dans la région de la veine azygos et de l'oesophage.

Base anatomique

La loge para-azygo-oesophagienne est l'espace où le lobe inférieur du poumon droit entre en contact avec la portion sous-carinaire du médiastin, plus précisément la région délimitée par la veine azygos en position postérieure et l'oesophage en position antérieure. Sur une radiographie thoracique de face frontale, ce contact produit une ligne ou interface visible qui s'étend verticalement le long du côté droit du médiastin, typiquement depuis le niveau de la crosse de la veine azygos en supérieur jusqu'au diaphragme en inférieur. Le bord postérieur inférieur du poumon droit est en continuité médialement avec cette loge dans environ 96 % des cas.

Aspect normal

Chez l'adulte normal, la ligne para-azygo-oesophagienne apparaît comme un contour lisse, légèrement concave (vers la gauche) sur la radiographie de face frontale. En tomodensitométrie, la loge présente de même une configuration concave chez l'adulte. Il convient de noter que cette configuration est liée à l'âge : chez les enfants de moins de 3 ans, un contour convexe ou rectiligne est observé dans 96 % des cas, et la configuration concave typique de l'adulte n'est pas retrouvée de manière fiable avant l'adolescence (> 12 ans).

Signification clinique

La ligne para-azygo-oesophagienne est l'une des interfaces médiastinales les plus sensibles pour la détection d'une pathologie. Une interruption, un déplacement ou une convexité de cette ligne sur une radiographie thoracique de face frontale peut indiquer une affection du médiastin moyen ou du médiastin postérieur. Les causes fréquentes d'anomalie comprennent :

• Adénopathies sous-carinaires (par exemple, dans le cadre d'un cancer du poumon, d'un lymphome, d'une sarcoïdose)

• Masses ou dilatation de l'oesophage

• Kystes bronchogéniques ou kystes de duplication de l'intestin antérieur

• Dilatation de l'oreillette gauche

• Hernie hiatale

• Anévrisme de l'aorte descendante