Nerf fibulaire commun

Le Nerf fibulaire commun (Nerf péronier commun ; n. peronæus communis ; nerf poplité externe ; nerf péronier), d'environ la moitié de la taille du nerf tibial, est issu des rameaux dorsaux des quatrième et cinquième nerfs lombaires et des premier et deuxième nerfs sacrés.

Il descend obliquement le long du côté latéral de la fosse poplitée jusqu'à la tête de la fibula, à proximité du bord médial du muscle biceps fémoral. Il se situe entre le tendon du muscle biceps fémoral et le chef latéral du muscle gastrocnémien, contourne le col de la fibula, entre le muscle long fibulaire et l'os, et se divise sous le muscle en nerf fibulaire superficiel et nerf fibulaire profond. Avant sa division, il donne naissance à des rameaux articulaires et au nerf cutané sural latéral.

Les rameaux articulaires (rami articulares) sont au nombre de trois ; deux d'entre eux accompagnent les artères géniculaires latérales supérieure et inférieure jusqu'au genou ; le supérieur naît parfois du tronc du nerf sciatique. Le troisième rameau articulaire (récurrent) est émis au point de division du nerf fibulaire commun ; il monte avec l'artère tibiale antérieure récurrente à travers le muscle tibial antérieur jusqu'à la face antérieure du genou.

Le nerf cutané sural latéral (n. cutaneus suræ lateralis ; rameau cutané latéral) innerve la peau des faces postérieure et latérale de la jambe ; un rameau, l'anastomotique fibulaire (n. communicans fibularis), naît près de la tête de la fibula, croise le chef latéral du muscle gastrocnémien jusqu'au milieu de la jambe, et s'unit au nerf cutané sural médial pour former le nerf sural. Le rameau anastomotique fibulaire se prolonge parfois vers le bas en tant que rameau distinct jusqu'au talon.

Le Nerf fibulaire profond (n. peronæus profundus ; nerf tibial antérieur) commence à la bifurcation du nerf fibulaire commun, entre la fibula et la partie supérieure du muscle long fibulaire, passe obliquement vers l'avant sous le muscle long extenseur des orteils jusqu'à la face antérieure de la membrane interosseuse, et entre en rapport avec l'artère tibiale antérieure au-dessus du milieu de la jambe ; il descend ensuite avec l'artère jusqu'à la face antérieure de l'articulation de la cheville, où il se divise en une branche terminale latérale et une branche terminale médiale. Il se situe d'abord du côté latéral de l'artère tibiale antérieure, puis en avant de celle-ci, et à nouveau de son côté latéral au niveau de l'articulation de la cheville.

Dans la jambe, le nerf fibulaire profond donne des rameaux musculaires au muscle tibial antérieur, au muscle long extenseur des orteils, au muscle troisième fibulaire et au muscle extenseur propre de l'hallux, ainsi qu'un rameau articulaire à l'articulation de la cheville.

La branche terminale latérale (rameau externe ou tarsien) traverse le tarse, sous le muscle court extenseur des orteils, et, après s'être élargie à la manière du nerf interosseux dorsal au niveau du poignet, innerve le muscle court extenseur des orteils. De cet élargissement partent trois minuscules rameaux interosseux, qui innervent les articulations du tarse et les articulations métatarsophalangiennes des deuxième, troisième et quatrième orteils. Le premier de ces rameaux envoie un filet au deuxième muscle interosseux dorsal.

La branche terminale médiale (rameau interne) accompagne l'artère dorsale du pied le long du dos du pied et, au niveau du premier espace interosseux, se divise en deux nerfs digitaux dorsaux (nn. digitales dorsales hallucis lateralis et digiti secundi medialis) qui innervent les faces adjacentes de l'hallux et du deuxième orteil, communiquant avec le rameau cutané dorsal médial du nerf fibulaire superficiel. Avant de se diviser, elle émet dans le premier espace un rameau interosseux qui innerve l'articulation métatarsophalangienne de l'hallux et envoie un filet au premier muscle interosseux dorsal.

Le Nerf fibulaire superficiel (n. peronæus superficialis ; nerf musculocutané) innerve les muscles long et court fibulaires ainsi que la peau recouvrant la plus grande partie du dos du pied. Il passe vers l'avant entre les muscles fibulaires et le muscle long extenseur des orteils, perfore le fascia profond au tiers inférieur de la jambe, et se divise en nerf cutané dorsal médial et nerf cutané dorsal intermédiaire. Dans son trajet entre les muscles, le nerf donne des rameaux musculaires aux muscles long et court fibulaires, ainsi que des filets cutanés au tégument commun de la partie inférieure de la jambe.

Le nerf cutané dorsal médial (n. cutaneus dorsalis medialis ; rameau cutané dorsal interne) passe en avant de l'articulation de la cheville et se divise en deux rameaux digitaux dorsaux, dont l'un innerve le côté médial de l'hallux, l'autre, la face adjacente des deuxième et troisième orteils. Il innerve également le tégument commun du côté médial du pied et de la cheville, et communique avec le nerf saphène et avec le nerf fibulaire profond.

Le nerf cutané dorsal intermédiaire (n. cutaneus dorsalis intermedius ; rameau cutané dorsal externe), le plus petit, chemine le long de la partie latérale du dos du pied et se divise en rameaux dorsaux digitaux, qui innervent les faces contiguës des troisième et quatrième, et des quatrième et cinquième orteils. Il innerve également la peau du côté latéral du pied et de la cheville, et communique avec le nerf sural. Les rameaux du nerf fibulaire superficiel innervent la peau des faces dorsales de tous les orteils, à l'exception du côté latéral du cinquième orteil et des faces adjacentes de l'hallux et du deuxième orteil, le premier étant innervé par le nerf cutané dorsal latéral issu du nerf sural, et le second par le rameau médial du nerf fibulaire profond. Fréquemment, certains des rameaux latéraux du nerf fibulaire superficiel sont absents, et leur place est alors prise par des rameaux du nerf sural.