Nerf obturateur

Le nerf obturateur, également désigné sous le terme nervus obturatorius, est issu du plexus lombaire et se forme à partir des divisions antérieures des rameaux antérieurs des nerfs spinaux lombaires L2 à L4. Le nerf obturateur contribue par des fibres motrices à l'innervation de la plupart des muscles du compartiment médial de la cuisse, participant ainsi à l'adduction de la hanche. Il fournit également des rameaux sensitifs à la peau de la face médiale de la cuisse et des rameaux articulaires à la fois à l'articulation de la hanche et à l'articulation du genou.

Trajet

Le nerf obturateur prend naissance au sein du muscle grand psoas, résultant de l'union des rameaux antérieurs de L2 à L4. Il chemine dans l'épaisseur du muscle grand psoas et émerge le long de son bord médial, à proximité du rebord pelvien. De là, il pénètre dans la cavité pelvienne, où il descend en arrière des vaisseaux iliaques communs et longe la paroi latérale du pelvis. Le nerf quitte finalement la cavité pelvienne par le canal obturateur, pour entrer dans le compartiment médial de la cuisse. Au sein du canal, il se divise en deux rameaux primaires : antérieur et postérieur. Ces rameaux sont séparés par le muscle obturateur externe et le muscle court adducteur, qui s'interposent entre eux.

Rameaux et trajets

a) Rameau antérieur

• Le rameau antérieur chemine en avant du muscle court adducteur, entre le muscle long adducteur et le muscle court adducteur. Il fournit des rameaux musculaires antérieurs assurant l'innervation motrice des muscles suivants :

  • Muscle long adducteur (L2-L4)

  • Muscle court adducteur (L2-L3)

  • Muscle gracile (L2-L3)

  • Muscle pectiné (L2-L3, bien que le nerf fémoral puisse également y contribuer)

• Il émet également des rameaux cutanés assurant l'innervation sensitive de la peau de la face médiale de la cuisse.

• De plus, ce rameau envoie des fibres articulaires à l'articulation de la hanche.

b) Rameau postérieur

• Le rameau postérieur passe en arrière du muscle court adducteur et repose sur la face antérieure du muscle muscle grand adducteur. Les rameaux musculaires postérieurs du nerf obturateur innervent les muscles suivants :

  • Muscle obturateur externe (L3-L4)

  • Muscle court adducteur (L2-L3)

  • La portion du muscle grand adducteur qui s'insère sur la ligne âpre (L2-L4, avec une double innervation assurée par la division tibiale du nerf sciatique pour les autres portions).

• Il fournit également des rameaux articulaires à l'articulation du genou.