Nerf plantaire médial

Le nerf plantaire médial (n. plantaris medialis ; nerf plantaire interne), la plus volumineuse des deux divisions terminales du nerf tibial, accompagne l'artère plantaire médiale. Depuis son origine sous le ligament lacynié, il chemine sous le muscle abducteur de l'hallux et, apparaissant entre ce muscle et le muscle court fléchisseur des orteils, émet un nerf digital plantaire propre avant de se diviser, en regard des bases des os métatarsiens, en trois nerfs digitaux plantaires communs.

RAMEAUX.— Les rameaux du nerf plantaire médial sont : (1) cutanés, (2) musculaires, (3) articulaires, (4) un nerf digital propre destiné au bord médial de l'hallux, et (5) trois nerfs digitaux communs.

1 - Les rameaux cutanés traversent l'aponévrose plantaire entre le muscle abducteur de l'hallux et le muscle court fléchisseur des orteils, et se distribuent à la peau de la plante du pied.

2 - Les rameaux musculaires innervent le muscle abducteur de l'hallux, le muscle court fléchisseur des orteils, le muscle court fléchisseur de l'hallux et le premier lombrical ; ceux destinés au muscle abducteur de l'hallux et au muscle court fléchisseur des orteils naissent du tronc du nerf près de son origine et pénètrent dans les faces profondes de ces muscles ; le rameau destiné au muscle court fléchisseur de l'hallux provient du nerf digital propre du bord médial de l'hallux, et celui destiné au premier lombrical provient du premier nerf digital commun.

3 - Les rameaux articulaires innervent les articulations du tarse et du métatarse.

4 - Le nerf digital propre de l'hallux (nn. digitales plantares proprii ; rameaux digitaux plantaires) innerve le muscle court fléchisseur de l'hallux ainsi que la peau du bord médial de l'hallux.

5 - Les trois nerfs digitaux communs (nn. digitales plantares communes) cheminent entre les divisions de l'aponévrose plantaire et se divisent chacun en deux nerfs digitaux propres — ceux du premier nerf digital commun innervent les faces adjacentes de l'hallux et du deuxième orteil ; ceux du deuxième, les faces adjacentes du deuxième et du troisième orteil ; ceux du troisième, les faces adjacentes du troisième et du quatrième orteil. Le troisième nerf digital commun reçoit un rameau communicant du nerf plantaire latéral ; le premier émet un filet destiné au premier lombrical. Chaque nerf digital propre émet des filets cutanés et articulaires ; et, en regard de la dernière phalange, il envoie vers le haut un rameau dorsal qui innerve les structures péri-unguéales, le reste du nerf se distribuant au pulpe de l'orteil. On notera que ces nerfs digitaux présentent une distribution analogue à celle des branches du nerf médian dans la main.