Nerf spinal C5
Nervus spinalis C5
- Terme associé : Cinquième nerf cervical; C5
Définition
Le cinquième nerf spinal C5 cervical est un nerf mixte, véhiculant à la fois des fibres efférentes somatiques (motrices) et des fibres afférentes somatiques (sensitives). Il émerge du segment spinal C5 de la moelle spinale.
a) Racines
Le nerf spinal C5 est formé par l'union de deux racines :
1. Racine postérieure (dorsale) :
Contient des fibres sensitives qui transmettent les signaux des structures périphériques vers la moelle spinale.
Ces fibres pénètrent dans la corne grise postérieure de la moelle spinale.
2. Racine antérieure (ventrale) :
Composée de fibres motrices qui prennent origine dans la corne grise antérieure de la moelle spinale.
Ces fibres transmettent les commandes motrices aux muscles périphériques par l'intermédiaire du nerf spinal et de ses rameaux.
b) Nerf spinal mixte et rameaux
Au niveau du foramen intervertébral, les racines antérieure et postérieure fusionnent pour former le nerf spinal C5 mixte, contenant à la fois des fibres motrices et sensitives. Le nerf quitte la colonne vertébrale entre les vertèbres C4 et C5 et se divise en deux rameaux :
1. Rameau antérieur (ventral) :
Assure l'innervation motrice et sensitive du membre supérieur.
Communique avec le tronc sympathique par l'intermédiaire d'un rameau communicant gris, qui véhicule les fibres sympathiques postganglionnaires.
2. Rameau postérieur (dorsal) :
Assure l'innervation motrice des muscles profonds du dos supérieur.
Assure l'innervation sensitive de la peau recouvrant le dos supérieur.
A. RAMEAU ANTÉRIEUR DU NERF SPINAL C5 :
Le rameau antérieur du nerf spinal C5 quitte le canal vertébral par le foramen intervertébral situé entre les vertèbres C4 et C5. Ce nerf mixte contient à la fois des fibres motrices (efférentes somatiques) et des fibres sensitives (afférentes somatiques). Dans le cou, il fusionne avec le rameau antérieur du nerf spinal C6 pour former le tronc supérieur du plexus brachial.
Fonctions et innervations principales
Innervation motrice (fibres efférentes somatiques) : |
Innervation sensitive (fibres afférentes somatiques) : |
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Le rameau antérieur du nerf spinal C5, qui se continue en tant que tronc supérieur du plexus brachial, assure l'innervation motrice de plusieurs muscles du membre supérieur, notamment : 1. Muscles de l'épaule : Muscle deltoïde (C5, C6), innervé par le nerf axillaire. Muscle élévateur de la scapula (C3, C4, C5), innervé par le nerf dorsal de la scapula. Muscle petit rhomboïde et grand rhomboïde (C4, C5), innervés par le nerf dorsal de la scapula. 2. Muscles de la région scapulaire postérieure : Sus-épineux (C5, C6), Infra-épineux (C5, C6) ; tous deux innervés par le nerf suprascapulaire. Petit rond (C5, C6), innervé par le nerf axillaire. 3. Muscles de la paroi postérieure de la fosse axillaire : Subscapulaire (C5-C7), innervé par les nerfs subscapulaires supérieur et inférieur. Grand rond (C5-C7), innervé par le nerf subscapulaire inférieur. 4. Muscles de la paroi médiale de la fosse axillaire : Muscle dentelé antérieur (C5-C7), innervé par le nerf thoracique long. 5. Muscles de la paroi antérieure de la fosse axillaire : Chef claviculaire (C5, C6) du muscle grand pectoral, innervé par les nerfs pectoraux latéraux. Muscle subclavier (C5, C6), innervé par le nerf du muscle subclavier. 6. Muscles de la loge antérieure du bras : Muscle coracobrachial (C5-C7), biceps brachial (C5, C6) et muscle brachial (C5, C6), tous innervés par le nerf musculocutané. 7. Muscles de l'avant-bras (face extenseure) : Muscle brachioradial (C5, C6), innervé par le nerf radial. Structures supplémentaires innervées par le nerf spinal C5, notamment : Diaphragme, innervé par le nerf phrénique (C3, C4, C5). Muscles scalènes (du cou), à savoir le muscle scalène antérieur (C4-C7), le muscle scalène moyen (C3-C7) et le muscle scalène postérieur (C5-C7). Muscles pré-vertébraux, tels que le longus colli (plus précisément sa portion inférieure). |
Les fibres sensitives du rameau antérieur du nerf spinal C5 innervent la peau correspondant au dermatome C5, qui englobe la région latérale supérieure du bras. |
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B. RAMEAU POSTÉRIEUR DU NERF SPINAL C5 :
Le rameau postérieur du nerf spinal C5 se divise en rameaux latéral et médial, chacun présentant des territoires d'innervation distincts :
Rameau latéral : |
Rameau médial : |
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Le rameau latéral du rameau postérieur se dirige latéralement pour innerver : Muscles du groupe du muscle érecteur du rachis : notamment le muscle iliocostal du cou et le muscle longissimus du cou. Innervation cutanée : À son extrémité terminale, ce rameau assure une innervation cutanée, fournissant des fibres sensitives à la peau de la région cervicale postérieure. |
Le rameau médial du rameau postérieur du nerf C5 innerve principalement : Muscles paravertébraux profonds, notamment le multifide, le muscle semi-épineux du cou et les muscles interépineux. Articulations zygapophysaires : Fournit des fibres sensitives aux articulations zygapophysaires du rachis cervical. En revanche, il n'assure aucune innervation sensitive cutanée de la peau. |
C. STRUCTURES SUPPLÉMENTAIRES ASSOCIÉES AU NERF SPINAL C5 :
a) Nerf méningé récurrent (rameau méningé) :
Le nerf méningé récurrent (ou rameau méningé) prend origine soit du nerf spinal C5, soit de l'un de ses rameaux. Ce petit nerf pénètre à nouveau dans le canal vertébral par le foramen intervertébral et assure l'innervation sensitive de :
Les méninges (enveloppes protectrices de la moelle spinale),
L'annulus fibrosus des disques intervertébraux,
Les corps vertébraux et le périoste,
Les vaisseaux sanguins adjacents.
b) Connexions sympathiques :
Le nerf spinal C5 se connecte au tronc sympathique par l'intermédiaire du rameau communicant gris. Le rameau communicant gris permet aux fibres sympathiques postganglionnaires d'atteindre leurs cibles périphériques, telles que les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins.
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TABLEAU RÉCAPITULATIF
STRUCTURES INNERVÉES PAR LE NERF SPINAL C5 |
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RAMEAU ANTÉRIEUR |
RAMEAU POSTÉRIEUR |
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STRUCTURES MOTRICES |
STRUCTURES SENSITIVES |
STRUCTURES MOTRICES |
STRUCTURES SENSITIVES |
Muscle deltoïde (C5, C6), Muscle élévateur de la scapula (C3, C4, C5), Muscle petit rhomboïde et grand rhomboïde (C4, C5), Sus-épineux (C5, C6), Infra-épineux (C5, C6), Petit rond (C5, C6), Subscapulaire (C5-C7), Grand rond (C5-C7), Muscle dentelé antérieur (C5-C7), Chef claviculaire (C5, C6) du muscle grand pectoral, Muscle subclavier (C5, C6), Muscle coracobrachial (C5-C7), biceps brachial (C5, C6) et muscle brachial (C5, C6), Muscle brachioradial (C5, C6). Diaphragme, muscle scalène antérieur (C4-C7), muscle scalène moyen (C3-C7) et muscle scalène postérieur (C5-C7), longus colli (sa portion inférieure). |
Peau du dermatome C5 englobant la région latérale supérieure du bras. |
Peau de la région cervicale postérieure ; partie inférieure du cou. |
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Références
Seichi A, Kimura A, Higashi T, Endo T, Kojima M, Inoue H, Hoshino Y. Localization of the medial branches of the cervical dorsal rami during cervical laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Dec 15;37(26):E1603-6.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 8: Head and Neck’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.875, 955, 970, 974.
Zhang J, Tsuzuki N, Hirabayashi S, Saiki K, Fujita K. Surgical anatomy of the nerves and muscles in the posterior cervical spine: a guide for avoiding inadvertent nerve injuries during the posterior approach. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Jul 1;28(13):1379-84
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 14: The spinal cord and the ascending and descending tracts’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 137.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 7: Upper Limb’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.678, 680, 686, 688, 690 & 693.
