Nerf spinal C6

Définition

Muhammad A. Javaid

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Le sixième nerf spinal C6 cervical est un nerf mixte, contenant à la fois des fibres efférentes somatiques (motrices) et des fibres afférentes somatiques (sensitives). Il prend origine au niveau du segment médullaire C6.

a) Racines

Le nerf spinal C6 est formé par la réunion de deux racines :

1. Racine postérieure (dorsale) :

Transporte les informations sensitives en provenance des structures périphériques (via les rameaux antérieur et postérieur) vers la corne grise postérieure de la moelle spinale.

2. Racine antérieure (ventrale) :

Contient des fibres motrices issues de la corne grise antérieure de la moelle spinale, transmettant les commandes motrices aux muscles périphériques par l'intermédiaire du nerf spinal et de ses branches.

b) Nerf spinal mixte et rameaux

Au niveau du foramen intervertébral situé entre les vertèbres C5 et C6, les racines antérieure et postérieure fusionnent pour former le nerf spinal C6 mixte. Ce nerf se divise en deux rameaux :

1. Rameau antérieur (ventral) :

Assure l'innervation motrice et sensitive du membre supérieur. Il se connecte au tronc sympathique via le rameau communicant gris, transportant les fibres sympathiques postganglionnaires.

2. Rameau postérieur (dorsal) :

Assure l'innervation motrice des muscles profonds du dos et l'innervation sensitive de la peau sus-jacente.

A. RAMEAU ANTÉRIEUR DU NERF SPINAL C6 :

Le rameau antérieur du nerf spinal C6 sort du canal vertébral par le foramen intervertébral situé entre les vertèbres C5 et C6. Ce nerf mixte contient à la fois des fibres motrices et des fibres sensitives. Dans le cou, il s'unit au rameau antérieur du nerf spinal C5 pour former le tronc supérieur du plexus brachial.

Fonctions et innervations principales

Innervation motrice (fibres efférentes somatiques) :

Innervation sensitive (fibres afférentes somatiques) :

Le rameau antérieur C6, qui se prolonge en tant que tronc supérieur du plexus brachial, innerve divers muscles du membre supérieur :

1. Épaule : Muscle deltoïde (C5, C6), via le nerf axillaire.

2. Région scapulaire postérieure : Sus-épineux (C5, C6) et Sous-épineux (C5, C6) via le nerf suprascapulaire. Petit rond (C5, C6) via le nerf axillaire.

3. Fosse axillaire postérieure : Sous-scapulaire (C5-C7) via les nerfs subscapulaires supérieur et inférieur. Grand rond (C5-C7) via le nerf subscapulaire inférieur. Muscle grand dorsal (C6-C8) via le nerf thoracodorsal.

4. Fosse axillaire médiale : Muscle dentelé antérieur (C5-C7) via le nerf thoracique long.

5. Fosse axillaire antérieure : Chefs claviculaire (C5, C6) et sternocostal du muscle grand pectoral (C6-T1) via les nerfs pectoraux médial et latéral. Muscle subclavier (C5, C6) via le nerf du muscle subclavier.

5. Bras antérieur : Muscle coracobrachial (C5-C7), biceps brachial (C5, C6) et muscle brachial (C5, C6) via le nerf musculocutané.

6. Bras postérieur : Chefs long, médial et latéral du muscle triceps brachial (C6-C8) via le nerf radial.

7. Avant-bras (face fléchisseure) :

Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (C7, C8, T1) via le nerf ulnaire,

Muscle rond pronateur (C6, C7), muscle fléchisseur radial du carpe (C6, C7), muscle long palmaire (C7, C8) via le nerf médian,

8. Avant-bras (face extenseure) :

Muscle anconé (C6, C7, C8), muscle brachioradial (C5, C6) et muscle long extenseur radial du carpe (C6, C7) via le nerf radial.

Muscle supinateur (C6, C7) via la branche interosseuse postérieure (profonde) du nerf radial.

Les structures supplémentaires innervées par le nerf spinal C6 comprennent :

Cou : Muscle scalène antérieur (C4-C7), muscle scalène moyen (C3-C7) et muscle scalène postérieur (C5-C7).

Muscles pré-vertébraux : Long du cou (partie inférieure).

Les fibres sensitives du rameau antérieur C6 innervent la peau du dermatome C6, qui comprend la région du pouce.

B. RAMEAU POSTÉRIEUR DU NERF SPINAL C6 :

Le rameau postérieur du nerf C6 donne des rameaux médial et latéral, chacun présentant un territoire d'innervation distinct :

Rameau latéral :

Rameau médial :

Le rameau latéral du rameau postérieur chemine latéralement pour innerver :

Muscles du groupe érecteur du rachis : notamment le muscle iliocostal du cou et le muscle longissimus du cou.

Innervation cutanée : À son extrémité terminale, ce rameau assure une innervation cutanée, fournissant des fibres sensitives à la peau de la région cervicale postérieure.

Le rameau médial du rameau postérieur du nerf C6 innerve principalement :

Les muscles paravertébraux profonds, notamment le multifide, le muscle semi-épineux du cou et les muscles interépineux.

Les articulations zygapophysaires : Fournit des fibres sensitives aux articulations zygapophysaires du rachis cervical.

En revanche, il n'assure aucune innervation sensitive cutanée de la peau.

C. STRUCTURES SUPPLÉMENTAIRES ASSOCIÉES AU NERF SPINAL C6 :

a) Nerf méningé récurrent (rameau méningé) :

Le nerf méningé récurrent (ou rameau méningé) prend origine soit du nerf spinal C6, soit de l'un de ses rameaux. Ce petit nerf pénètre à nouveau dans le canal vertébral par le foramen intervertébral et assure l'innervation sensitive de :

Les méninges (enveloppes protectrices de la moelle spinale),
L'annulus fibrosus des disques intervertébraux,
Les corps vertébraux et le périoste,
Les vaisseaux sanguins adjacents.

b) Connexions sympathiques :

Le nerf spinal C6 se connecte au tronc sympathique par l'intermédiaire du rameau communicant gris. Le rameau communicant gris permet aux fibres sympathiques postganglionnaires d'atteindre leurs cibles périphériques, telles que les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins.

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TABLEAU RÉCAPITULATIF

STRUCTURES INNERVÉES PAR LE NERF SPINAL C6
RAMEAU ANTÉRIEUR		RAMEAU POSTÉRIEUR
STRUCTURES MOTRICES	STRUCTURES SENSITIVES	STRUCTURES MOTRICES	STRUCTURES SENSITIVES
Muscle deltoïde (C5, C6), Sus-épineux (C5, C6), Sous-épineux (C5, C6), Petit rond (C5, C6), Grand rond (C5, C6, C7), Sous-scapulaire (C5-C7), Muscle grand dorsal (C6-C8), Muscle dentelé antérieur (C5-C7), Chefs claviculaire (C5, C6) et sternocostal du muscle grand pectoral (C6-T1), Muscle subclavier (C5, C6), Muscle coracobrachial (C5-C7), biceps brachial (C5, C6) et muscle brachial (C5, C6), Chefs long, médial et latéral du muscle triceps brachial (C6-C8), Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (C7, C8, T1), Muscle rond pronateur (C6, C7), muscle fléchisseur radial du carpe (C6, C7), muscle long palmaire (C7, C8), Muscle anconé (C6, C7, C8), muscle brachioradial (C5, C6) et muscle long extenseur radial du carpe (C6, C7), Muscle supinateur (C6, C7).	Dermatome C6 de la peau englobant la région du pouce.	Muscle iliocostal du cou et muscle longissimus du cou. Multifide et muscle semi-épineux du cou.	Peau de la région cervicale postérieure ; partie inférieure du cou.

Références

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Zhang J, Tsuzuki N, Hirabayashi S, Saiki K, Fujita K. Surgical anatomy of the nerves and muscles in the posterior cervical spine: a guide for avoiding inadvertent nerve injuries during the posterior approach. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Jul 1;28(13):1379-84
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 8: Head and Neck’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.970, 974.
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