Nerf spinal T8

Nervus spinalis T8

  • Terme associé : Huitième nerf thoracique; T8

Définition

Muhammad A. Javaid

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Le huitième nerf spinal T8 thoracique est un nerf mixte, contenant à la fois des fibres efférentes somatiques (motrices) et des fibres afférentes somatiques (sensitives). Il prend origine dans la moelle spinale au niveau du segment spinal T8.

a) Racines

Comme les autres nerfs, le nerf spinal T8 est formé par l'union de deux racines :

1. Racine postérieure (dorsale) :

  • Cette racine contient des fibres sensitives qui transmettent les signaux des structures périphériques (innervées par les rameaux antérieur et postérieur) vers la moelle spinale.

  • Ces fibres pénètrent dans la corne grise postérieure de la moelle spinale.

2. Racine antérieure (ventrale) :

  • Cette racine est constituée de fibres motrices provenant de la corne grise antérieure de la moelle spinale.

  • Ces fibres transmettent les commandes motrices aux muscles périphériques par l'intermédiaire du nerf spinal et de ses rameaux.

b) Nerf spinal mixte et rameaux

Au niveau du foramen intervertébral, les racines antérieure et postérieure fusionnent pour former le nerf spinal T8. Ce nerf mixte, contenant des fibres sensitives et motrices, sort du foramen intervertébral entre les vertèbres T8 et T9. Peu après son émergence, le nerf se divise en deux rameaux primaires :

1. Rameau antérieur (ventral) :

  • Ce rameau se poursuit vers l'avant le long de la paroi abdominale en tant que huitième nerf intercostal, au sein de l'espace intercostal, assurant l'innervation motrice et sensitive de la paroi abdominale.

  • Il se connecte également au tronc sympathique par l'intermédiaire des rameaux communicants blancs et gris, qui véhiculent les fibres sympathiques préganglionnaires et postganglionnaires.

2. Rameau postérieur (dorsal) :

  • Ce rameau assure l'innervation motrice des muscles profonds du dos.

  • Il assure également l'innervation sensitive de la peau recouvrant le dos.

A. RAMEAU ANTÉRIEUR DU NERF SPINAL T8 (le huitième nerf intercostal) :

Le rameau antérieur du nerf spinal T8, communément appelé huitième nerf intercostal, est le rameau le plus volumineux du nerf spinal T8. En tant que nerf mixte, il véhicule à la fois des fibres motrices (efférentes somatiques) et des fibres sensitives (afférentes somatiques). Après être sorti du foramen intervertébral, le nerf chemine vers l'avant, parcourant la paroi thoracique inférieure et la paroi abdominale.

Initialement, le nerf chemine dans le sillon de la côte de la huitième côte, situé au sein du huitième espace intercostal. À ce niveau, il forme une bandelette neurovasculaire avec les artères et les veines intercostales. Cette bandelette est stratégiquement positionnée entre les muscles intercostaux internes sur sa face superficielle et les muscles intercostaux intimes sur sa face profonde, tandis qu'elle traverse la paroi thoracique.

À mesure que le nerf se poursuit dans la paroi abdominale, il progresse entre le muscle oblique interne, situé sur sa face superficielle, et le muscle transverse de l'abdomen, situé sur sa face profonde.

Fonctions et innervations principales

Innervation motrice (fibres efférentes somatiques) :

Innervation sensitive (fibres afférentes somatiques) :

Tandis que le rameau antérieur de T8 passe sous la huitième côte — et se poursuit en tant que huitième nerf intercostal — il assure l'innervation motrice de plusieurs muscles de la paroi thoracique, notamment :

1. Muscles de la paroi thoracique :

Muscles intercostaux externes, internes et intimes (T1-T11)

Muscles sous-costaux et muscle transverse du thorax

2. Muscles de la paroi abdominale :

Le nerf intercostal assure également l'innervation motrice des muscles suivants de la paroi abdominale :

Muscles oblique interne et transverse de l'abdomen (T7-T12 et L1)

Le nerf perfore le muscle oblique interne pour innerver le muscle oblique externe sus-jacent (T7-T12).

Après avoir pénétré dans la gaine du muscle droit de l'abdomen au bord latéral du muscle droit de l'abdomen, le nerf intercostal s'étend médialement, cheminant en arrière du muscle droit de l'abdomen pour innerver ce muscle (T7-T12).

Les fibres sensitives du huitième nerf intercostal innervent la peau par l'intermédiaire de deux rameaux cutanés primaires :

1- Rameau cutané latéral :

Le rameau latéral naît du huitième nerf intercostal tandis que celui-ci chemine vers l'avant le long de la paroi thoracique, dans le sillon de la côte de la huitième côte. À mesure que le rameau latéral progresse dans l'espace intercostal, il se subdivise en rameaux antérieur et postérieur.

2- Rameau cutané antérieur :

Le rameau antérieur se poursuit médialement, émergeant près du sternum entre les cartilages costaux adjacents en tant que nerf cutané antérieur terminal. Il se divise ensuite en rameaux médial et latéral.

Ensemble, les rameaux cutanés latéral et antérieur assurent l'innervation sensitive de la peau correspondant au dermatome T8. Ce dermatome comprend la région située en dessous du niveau du processus xyphoïde (mais toujours au-dessus du niveau de l'ombilic).

Au-delà de sa distribution cutanée, le huitième nerf intercostal assure également l'innervation sensitive de structures plus profondes, notamment les feuillets pariétaux de la plèvre et du péritoine.

B. RAMEAU POSTÉRIEUR DU NERF SPINAL T8 :

Le rameau postérieur du nerf spinal T8 est le rameau postérieur le plus petit du nerf spinal T8. Comme les autres rameaux postérieurs des nerfs spinaux thoraciques, il innerve les muscles intrinsèques profonds du dos et la peau sus-jacente, jouant un rôle essentiel dans la stabilisation et le mouvement du rachis. Une fois que le nerf spinal T8 sort du foramen intervertébral (entre les vertèbres T8 et T9), son rameau postérieur traverse le ligament intertransversaire et le muscle intertransversaire sus-jacent. Il se divise en rameaux latéral et médial :

Rameau latéral :

Rameau médial :

Rameaux musculaires : Ceux-ci innervent :

- Le muscle érecteur du rachis, notamment les portions iliocostale et longissimus.

- Les muscles segmentaires : ceux-ci comprennent les muscles élévateurs des côtes.

Rameau cutané : Après avoir perforé le muscle iliocostal et le fascia thoraco-lombaire, le rameau latéral s'étend pour innerver la peau du dos.

Le rameau médial chemine en postérolatéral avant de se courber médialement le long du bord du muscle multifide. Au cours de son trajet, il donne naissance aux rameaux suivants :

Rameaux articulaires : Ces rameaux innervent les articulations zygapophysaires.

Rameaux musculaires : Ces rameaux innervent les muscles intrinsèques du dos, notamment :

- Le muscle érecteur du rachis : principalement la portion épineuse, avec une contribution mineure au longissimus.

- Le groupe des muscles transversaires épineux : celui-ci comprend le multifide, le muscle semi-épineux (spécifiquement le muscle semi-épineux du thorax) et les muscles rotateurs (rotateurs du thorax).

- Les muscles segmentaires : ceux-ci comprennent les muscles interépineux et les faisceaux médiaux des muscles intertransversaires.

Rameau cutané : Après avoir innervé le muscle multifide, le rameau médial perfore le fascia thoraco-lombaire et les muscles extrinsèques du dos sus-jacents, pour devenir un rameau cutané.

C. STRUCTURES SUPPLÉMENTAIRES ASSOCIÉES AU NERF SPINAL T8 :

a) Nerf méningé récurrent (rameau méningé) :

Le nerf méningé récurrent (ou rameau méningé) prend origine soit du nerf spinal T8, soit de l'un de ses rameaux. Ce petit nerf réintègre le canal vertébral par le foramen intervertébral et assure l'innervation sensitive de :

  • Les méninges (enveloppes protectrices de la moelle spinale),

  • L'annulus fibrosus des disques intervertébraux,

  • Les corps vertébraux et le périoste,

  • Les vaisseaux sanguins adjacents.

b) Connexions sympathiques :

Par l'intermédiaire des rameaux communicants blancs et gris, le nerf spinal T8 se connecte au tronc sympathique. Les rameaux communicants blancs permettent aux fibres sympathiques préganglionnaires d'atteindre le tronc sympathique, tandis que les rameaux communicants gris permettent aux fibres sympathiques postganglionnaires d'atteindre les cibles périphériques telles que les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins.

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TABLEAU RÉCAPITULATIF

STRUCTURES INNERVÉES PAR LE NERF SPINAL T8

RAMEAU ANTÉRIEUR

RAMEAU POSTÉRIEUR

STRUCTURES MOTRICES

STRUCTURES SENSITIVES

STRUCTURES MOTRICES

STRUCTURES SENSITIVES

Muscles intercostaux externes, internes et intimes, muscles sous-costaux et muscle transverse du thorax. Muscles oblique interne, transverse de l'abdomen et oblique externe.

Le dermatome T8 (englobant la peau en dessous du niveau du processus xyphoïde et au-dessus de l'ombilic).

Muscles érecteurs du rachis (iliocostal, longissimus, épineux), muscles transversaires épineux (multifide, semi-épineux, rotateurs), muscles segmentaires (interépineux, intertransversaires, élévateurs des côtes).

Les articulations zygapophysaires entre les vertèbres T8 et T9, et la peau du dos correspondant au niveau du dermatome T8.

Références

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