Paroi thoracique antérolatérale

La paroi thoracique antérolatérale désigne la partie supérieure de la partie antérieure du tronc. Elle comprend la paroi thoracique antérolatérale et les structures qui lui sont associées.

La paroi thoracique antérolatérale tire son soutien primaire du squelette osseux sous-jacent formé par le sternum en position antérieure, avec ses trois sous-parties, à savoir le manubrium, le corps et le processus xyphoïde. De plus, douze paires de côtes contribuent également à la paroi thoracique antérolatérale. Parmi celles-ci, les sept premières sont des vraies côtes, tandis que les cinq restantes sont des fausses côtes. Les vraies côtes sont reliées directement au sternum par leurs cartilages costaux. Les fausses côtes, quant à elles, sont soit reliées indirectement au sternum par le cartilage costal de la septième côte, soit ce sont des côtes flottantes (onzième et douzième côtes). Les côtes flottantes ne s'attachent pas au sternum et ne peuvent donc pas être observées en position antérieure.

De petits muscles intercostaux se trouvent dans les espaces intercostaux (entre des côtes successives). De l'extérieur vers l'intérieur, on distingue les muscles intercostaux externes, internes et intimes, tous innervés par les nerfs intercostaux. Ils soutiennent les espaces intercostaux et participent à la respiration.

Une région pectorale se trouve en position antérieure (ou superficielle) par rapport à la paroi thoracique antérolatérale. Ses composantes maintiennent le membre supérieur au tronc supérieur. Deux muscles importants situés dans la région pectorale sont le muscle grand pectoral et le muscle petit pectoral, tous deux originaires de la paroi thoracique antérieure osseuse. Le premier s'insère à l'extrémité supérieure de l'humérus, tandis que le second s'insère sur le processus coracoïde de la scapula. Un muscle supplémentaire, appelé muscle dentelé antérieur (également connu sous le nom de muscle du boxeur), prend son origine par huit faisceaux individuels sur les faces latérales des huit premières côtes. Il s'enroule autour de la paroi thoracique latérale et s'étend en position postérieure pour s'insérer sur le bord médial de la scapula. Il a pour fonction de stabiliser la scapula sur la cage thoracique postérieure et contribue à la protraction de la scapula lors d'un coup de poing vers l'avant. Enfin, un muscle appelé muscle subclavier se trouve également sous la clavicule, la reliant à la première côte. Il contribue à abaisser la clavicule et à la stabiliser sur l'articulation sternoclaviculaire.

Les muscles de la région pectorale sont recouverts par une couche de fascia profond, elle-même enveloppée par le fascia superficiel et la peau. Les glandes mammaires ou le tissu mammaire se trouvent dans le fascia superficiel en avant de la paroi thoracique antérolatérale.

Les nerfs et vaisseaux qui irriguent la paroi thoracique résident dans le sillon sous-costal situé sous chaque côte. La bandelette neurovasculaire comprend les veines, artères et nerfs intercostaux :

• Nerfs intercostaux – sont des prolongements des rameaux antérieurs des nerfs spinaux,

• Artères intercostales antérieures – naissent des artères thoraciques internes et musculophréniques,

• Artères intercostales postérieures – proviennent principalement de l'aorte thoracique,

• Veines intercostales antérieures – se drainent dans les veines thoraciques internes,

• Veines intercostales postérieures – se drainent dans le système azygos et hémi-azygos.