Partie pelvienne du système musculaire

La partie pelvienne du système musculaire comprend les muscles pelviens et les fascias pelviens, qui constituent ensemble la paroi et le plancher du bassin. Ces éléments assurent le soutien des viscères pelviens, délimitent les orifices de passage neurovasculaires et participent à des fonctions essentielles telles que la miction, la défécation, la reproduction et la stabilité du complexe lombo-pelvien.

Muscles du pelvis

Les muscles du pelvis sont organisés en deux grands groupes :

1. Muscles de la paroi pelvienne : le muscle obturateur interne et le muscle piriforme, qui tapissent les parois latérales et postérieures du pelvis et servent de référence anatomique pour les principaux vaisseaux et nerfs (artère et veine pudendales internes, plexus sacré).

2. Muscles du plancher pelvien (diaphragme pelvien et périnéal) : ils comprennent le muscle élévateur de l'anus (puborectal, pubococcygien et iliococcygien) et le coccygien. Ceux-ci forment un diaphragme musculaire qui soutient la vessie, le rectum et, chez la femme, le vagin et l'utérus.

Fascias pelviens

Les fascias pelviens représentent des condensations du fascia endopelvien qui enveloppent et soutiennent les muscles pelviens et les viscères. Parmi eux, on peut citer :

• Le fascia obturateur, qui recouvre l'obturateur interne et sert d'origine à l'arc tendineux du muscle élévateur de l'anus.

• Le fascia supérieur du diaphragme pelvien, en contact avec les viscères pelviens.

• Le fascia inférieur du diaphragme pelvien, qui délimite le plan périnéal.

• Le fascia rectovésical et le fascia rectovaginal, qui participent à la fixation des viscères.

Fonctions principales

• Contenance et soutien des viscères pelviens.

• Participation à la continence urinaire et fécale.

• Intervention dans la fonction sexuelle et l'accouchement.

• Renforcement de la stabilité lombo-pelvienne.

Innervation et vascularisation : les muscles pelviens sont principalement irrigués par les branches de l'artère iliaque interne (artère pudendale interne, fessière inférieure, vésicale) et sont innervés par les branches du plexus sacré et du nerf pudendal.

Variations : Il existe des différences individuelles dans l'épaisseur et la disposition des fibres du muscle élévateur de l'anus et du coccyx, ainsi que dans le développement du fascia endopelvien, ce qui conditionne la prédisposition aux prolapsus ou à la faiblesse du plancher pelvien.