Pubis

Le pubis représente la partie antéro-inférieure de l'os coxal. Il constitue environ un cinquième de l'acetabulum, où il s'articule avec l'ilium et l'ischium. De plus, il forme le bord antérieur du foramen obturé.

Le pubis comprend un corps et deux branches, à savoir une branche supérieure et une branche inférieure.

A. Corps du pubis : Il est aplati d'avant en arrière et présente trois faces : antérieure, postérieure et médiale, ainsi qu'un bord supérieur.

• La face antérieure est orientée vers l'avant et vers le bas, en regard de la région des adducteurs de la cuisse. Elle fournit une insertion au muscle long adducteur dans sa partie supérieure. De médial en latéral, diverses structures prennent leur origine sur cette face, notamment le ligament pubien antérieur, le muscle gracile, le muscle court adducteur et le muscle obturateur externe.

• La face postérieure est orientée vers l'arrière et vers le haut, en direction de la cavité pelvienne. Elle constitue l'origine du muscle élévateur de l'anus dans sa partie moyenne et du muscle obturateur interne le long du bord du foramen obturé.

• La face médiale, appelée face symphysaire, s'articule avec le pubis controlatéral correspondant pour former la symphyse pubienne — une articulation cartilagineuse secondaire qui constitue la connexion antérieure entre les deux os coxaux.

• Le corps présente un bord supérieur appelé crête du pubis, qui fait saillie au-dessus de la face antérieure du corps. Les moitiés médiale et latérale de la crête du pubis fournissent respectivement une insertion aux chefs médial et latéral du muscle droit de l'abdomen. La partie latérale donne également naissance au muscle pyramidal.

• La crête du pubis se termine par une extrémité latérale proéminente appelée tubercule pubien. Il s'attache à l'extrémité médiale du ligament inguinal et aux fibres du muscle crémaster. Chez l'homme, le cordon spermatique passe au-dessus du tubercule pubien.

B. Branche supérieure du pubis : Elle est située au-dessus du foramen obturé et s'étend latéralement depuis l'extrémité supérieure du corps du pubis jusqu'à l'acetabulum. La branche supérieure comprend trois bords et trois faces :

• Le bord supérieur tranchant (également appelé pecten du pubis ou ligne pectinéale) débute en arrière du tubercule pubien et s'étend latéralement en arrière de l'éminence iliopubienne, pour se confondre avec la ligne arquée de l'ilium. La ligne pectinéale fournit une insertion à la faux inguinale et au tendon conjoint ainsi qu'au ligament lacunaire en dedans, et au ligament pectiné en dehors.

• Le bord antérieur arrondi (également appelé crête obturatrice) s'étend latéralement depuis le tubercule pubien et se termine à l'acetabulum.

• Le bord inférieur forme le bord supérieur tranchant du foramen obturé.

• La face supérieure ou pectinéale est située entre les bords antérieur et supérieur. Elle présente une forme triangulaire, s'étendant du tubercule pubien en dedans jusqu'à l'éminence iliopubienne en dehors. Le muscle pectiné prend son origine à la fois sur la face pectinéale et sur la ligne pectinéale.

• La face pelvienne est lisse et interne, située entre les bords supérieur et inférieur. Elle est traversée par le conduit déférent chez l'homme et par le ligament rond de l'utérus chez la femme.

• La face obturatrice est externe, située entre les bords supérieur et inférieur. Elle contient un sillon obturateur par lequel passent les vaisseaux et les nerfs obturateurs.

C. Branche inférieure du pubis : Elle est située en dessous du foramen obturé et s'étend latéralement depuis l'extrémité inférieure du corps du pubis pour se fusionner avec la branche de l'ischium, formant ainsi la branche ischio-pubienne.