Rameaux postérieurs des nerfs lombaux
Rami posteriores nervorum lumbalium
- Synonyme latin : Rami dorsales nervorum lumbalium
- Synonyme: Rameaux dorsaux des nerfs lombaux
- Terme associé : Rameaux postérieurs; rameaux dorsaux
Définition
Les rameaux postérieurs des nerfs lombaux (L1–L5) sont les branches dorsales des nerfs spinaux lombaux. Ils émergent des nerfs spinaux en dehors des foramina intervertébraux, traversent le ligament intertransversaire en dessous des processus transverses des vertèbres correspondantes, et se divisent en rameaux médiaux et rameaux latéraux. Ces rameaux assurent l'innervation motrice et sensitive de diverses structures du dos, jouant un rôle essentiel dans la stabilité et la mobilité du rachis.
Trajet et innervation
Lorsque les rameaux postérieurs des nerfs lombaux passent en dessous du processus transverse de leur vertèbre respective (par exemple, le rameau postérieur de L1 passe en dessous du processus transverse de L1), ils assurent l'innervation motrice des muscles intertransversaires environnants, et se divisent en :
1. Rameaux latéraux
a) Innervation motrice : Les rameaux latéraux assurent l'innervation motrice des composantes du muscle longissimus et du muscle iliocostal du muscle érecteur du rachis, essentielles à l'extension et à la flexion latérale du rachis.
b) Innervation cutanée : Après avoir perforé l'aponévrose du muscle grand dorsal près du bord latéral du muscle iliocostal lombaire, les rameaux latéraux deviennent cutanés. Ils croisent la crête iliaque pour assurer l'innervation sensitive de la peau glutéale, et certaines fibres s'étendent jusqu'au grand trochanter du fémur. Les rameaux terminaux des rameaux latéraux issus de L1, L2 et L3 forment les nerfs clunéaux.
2. Rameaux médiaux
a) Innervation motrice : Les rameaux médiaux se courbent médialement près de la jonction entre les processus articulaires supérieurs et les processus transverses de la vertèbre sus-jacente. Ils cheminent le long de la face dorsale de la lame sous-jacente, innervant le muscle multifide depuis sa face profonde, ce qui est essentiel pour la stabilité du rachis et le contrôle moteur.
b) Innervation articulaire : Les rameaux articulaires du rameau médial innervent les articulations zygapophysaires (facettaires).
c) Muscles interépineux : Des rameaux supplémentaires naissent pour innerver les muscles interépineux, contribuant aux ajustements moteurs fins de la colonne vertébrale.
3. Rameaux intermédiaires
Ces rameaux cheminent parfois entre les muscles longissimus et iliocostal et s'étendent jusqu'à la peau, assurant une innervation sensitive.
Références
Bogduk, N., Wilson, A. & Tynan, W. (1982) 'The human lumbar dorsal rami', Journal of Anatomy, 134, p. 383.
Boelderl, A., Daniaux, H., Kathrein, A. & Maurer, H. (2002) 'Danger of damaging the medial branches of the posterior rami of spinal nerves during a dorsomedian approach to the spine', Clinical Anatomy, 15, pp. 77–81.
Saito T, Steinke H, Miyaki T, Nawa S, Umemoto K, Miyakawa K, Wakao N, Asamoto K, Nakano T. Analysis of the posterior ramus of the lumbar spinal nerve: the structure of the posterior ramus of the spinal nerve. Anesthesiology. 2013 Jan;118(1):88-94.