Territoire de l'artère cérébrale postérieure

Territoire vasculaire : 

• Lobe occipital
• Pédoncules cérébraux
• Partie interne du lobe temporal
• Pôle postérieur du thalamus
• Queue du noyau caudé.

 

Signes cliniques d’AVC

 

Territoire superficiel :

• Unilatéral
  • Hémianopsie latérale homonyme controlatérale + syndrome confusionnel
  • Hémisphère majeur : alexie sans agraphie, anomie des couleurs
  • Hémisphère mineur : prosopagnosie, agnosie visuelle 
• Bilatéral (5%)
  • Cécité corticale + anosognosie
  • Sd de Korsakoff (si cécité corticale = syndrome de Dide et Botcazo)
  • ± Sd de Klüver-Bucy (troubles des conduites alimentaires et sexuelles)

 

Territoire profond = Sd de Déjerine et Roussy

• Hemihypoesthésie proportionnelle controlatérale 
• Hémiparésie controlatérale proportionnelle  modérée transitoire
• Hémianopsie latérale homonyme controlatérale
• Sd thalamique : douleurs de l’hémicorps controlatéral, spontanées ou  provoqués souvent retardées avec hyperalgésie et  allodynie 

 

Territoire mésencéphalique latéral

Les branches circonférentielles courtes sont issues de l'artère cérébrale postérieure

• AVCI souvent bilatéral (infarctus en aile de papillon) d'origine embolique :  infarctus thalamiques, temporaux internes et occipitaux : fragmentation de l'embole à la bifurcation du tronc basilaire (syndrome "Top of the basilar"). 

• Syndrome prénucléaire du III : parésie de la verticalité vers le haut de l'oeil controlatéral, ptosis palpébral bilatéral, +/ophtalmoplégie internucléaire, +/syndrome de un et demi vertical  

• Syndrome nucléaire du III : parésie du III homolatéral, parésie de la verticalité vers le haut de l'oeil controlatéral responsable d'une hypotropie de l'oeil controlatéral, exotropie homolatérale, +/ptosis palpébral bilatéral  

• Syndrome fasciculaire du III : parésie du III homolatéral avec ou sans mydriase, hémiparésie (Weber) ou hémiataxie (Claude pédoncule cérébelleux supérieur) ou mouvements anormaux (Benedikt noyaux rouges) controlatéraux