Territoire des branches de l'artère basilaire

Territoire vasculaire :

• Mésencéphale
• Pont
• Protubérance

 

Signes cliniques d’AVC

AVC du territoire protubérantiel paramédian (Branches perforantes du tronc basilaire) : 

1-Syndrome alterne

• Homolatéral : 
  • VI nucléaire : parésie du droit externe de l'oeil (abduction) 
  • ou ophtalmoplégie inter-nucléaire 
  • ou un et demi fisher 
  • +/VII fasciculaire (boucle du noyau VI) : paralysie faciale de type périphérique 
• Controlatéral :
  • hémiplégie respectant ou non la face selon le niveau

 

2-Troubles oculomoteurs des infarctus protubérantiels paramédians :

• Ophtalmoplégie uni ou bilatérale homolatérale, syndrome de un et demi Fisher homolatéral
• Hypertropie de l'oeil homolatéral, exotropie de l'oeil controlatéral
• Parésie de la latéralité avec déviation conjuguée des yeux controlatérale
• Atteinte nucléaire du VI
• Bobbing oculaire
• Myosis réactif

 

3-Locked-in syndrome

Si atteinte bilatérale : associe une conscience conservée avec une tétraplégie à une paralysie facio-oculo-pharyngo-laryngée (seule la verticalité du regard est conservée)

 

 

AVC du territoire protubérantiel latéral (circonférentielles courtes du tronc basilaire) : 

Hémiplégie cérébelleuse de Pierre-Marie et Foix :

• Homolatéral :
  • VII fasciculaire ou nucléaire: paralysie faciale périphérique
  • Hémi-ataxie (pédoncule cérébelleux moyen)
  • +/-Syndrome de Claude-Bernard-Horner (faisceau hypothalamo-spinal) 
•  Controlatéral : hémiparésie, hémihypoesthésie

 

Troubles oculomoteurs des infarctus protubérantiels latéraux :

•  Bobbing oculaire
•  Syndrome fasciculaire du vi, syndrome de un et demi fisher homolateral

 

AVC du territoire mésencéphalique paramédian (branches para-médianes sont issues de la pointe du tronc basilaire) : 

• AVC souvent bilatéral (infarctus en aile de papillon) d'origine embolique : infarctus thalamiques, temporaux internes et occipitaux : fragmentation de l'embole à la bifurcation du tronc basilaire (syndrome "Top of the basilar"). 

• Syndrome prénucléaire du III : parésie de la verticalité vers le haut de l'oeil controlatéral, ptosis palpébral bilatéral, +/ophtalmoplégie internucléaire, +/syndrome de un et demi vertical  

• Syndrome nucléaire du III : parésie du III homolatéral, parésie de la verticalité vers le haut de l'oeil controlatéral responsable d'une hypotropie de l'oeil controlatéral, exotropie homolatérale, +/ptosis palpébral bilatéral  

• Syndrome fasciculaire du III : parésie du III homolatéral avec ou sans mydriase, hémiparésie (Weber) ou hémiataxie (Claude pédoncule cérébelleux supérieur) ou mouvements anormaux (Benedikt noyaux rouges) controlatéraux