Imagerie IRM de l’articulation temporomandibulaire (ATM) : examen normal bouche ouverte/bouche fermée et séquences dynamiques

Imagerie IRM de l’articulation temporomandibulaire (ATM) : examen normal bouche ouverte/bouche fermée et séquences dynamiques

Imagerie IRM de l’articulation temporomandibulaire (ATM) : examen normal bouche ouverte/bouche fermée et séquences dynamiques


Introduction

L'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est la technique d'imagerie non invasive de référence pour l'évaluation de l'articulation temporomandibulaire (ATM), notamment pour l'étude du disque articulaire (ménisque) et des structures environnantes dans les dysfonctionnement de l'ATM (définis comme une rapport anormal du disque et du condyle mandibulaire, ou SADAM, DCM, TTM).
La capacité de l'IRM à produire des images précises de l'articulation et des structures environnantes sans l'utilisation de rayonnements ionisants, qui est une préoccupation constante pour les techniques d'imagerie conventionnelles telles que les rayons X et les tomodensitogrammes, est l'une des principales raisons d'utiliser l'IRM pour l'étude des ATM.
L'IRM permet aux radiologues d'évaluer l'anatomie et la fonction de l'ATM et de ses structures environnantes, y compris le disque articulaire, les os, les muscles et les ligaments. L'ATM peut être affectée par une dynamique anormale du complexe disque-condyle, une arthrose temporomandibulaire, une arthrite inflammatoire et une arthropathie cristalline. Moins fréquemment, les néoplasies et les caractéristiques morphologiques anormales du condyle peuvent également être à l'origine des symptômes de l'ATM.
Même en présence d'implants métalliques, tels que des appareils dentaires ou des amalgames dentaires, l'IRM pour l'ATM peut fournir des images claires de l'articulation.
L'IRM peut également être utilisée pour évaluer les tissus mous entourant l'ATM, notamment les muscles de la mastication comme les muscles temporaux, masséters et ptérygoïdiens latéraux. Ceci est important car ces muscles jouent un rôle clé dans la fonction de l'ATM et peuvent être affectés par divers troubles, tels que le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (DTM) et l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
 

Matériel et méthodes

Cette IRM de l’articulation temporomandibulaire (ATM) a été réalisée chez un sujet sain de sexe féminin, sur une IRM Siemens 3T (sauf pour les séquences dynamiques qui ont été réalisées sur une IRM 1,5T chez une patiente différente).
Une double antenne de surface a été utilisée, avec des coupes sagittales obliques d’épaisseur de 2 mm (densité de proton et T1) en position bouche fermée et bouche ouverte.
Puis des séquences dynamiques ont été réalisées avec une ouverture progressive de la bouche en ciné-IRM.
Des images en coronal T2 FS et axial T2 ont été ajoutées à la fin, mais ces types de séquences sont moins informatives pour l’étude des ATM.

Les structures anatomiques ont été légendées par le Dr. Antoine Micheau (Radiologue, Montpellier - France)
 

 

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  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Tomas X, Pomes J, Berenguer J, Quinto L, Nicolau C, Mercader JM, Castro V. MR imaging of temporomandibular joint dysfunction: a pictorial review. Radiographics. 2006 May-Jun;26(3):765-81. doi: 10.1148/rg.263055091. PMID: 16702453.
  • Internal Derangements of the Temporomandibular Joint Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician, 2021 ISBN : 978-981-15-1345-9 Gary Warburton
  • Petscavage-Thomas JM, Walker EA. Unlocking the jaw: advanced imaging of the temporomandibular joint. AJR Am J Roentgenol. 2014 Nov;203(5):1047-58. doi: 10.2214/AJR.13.12177. PMID: 25341144