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Surveillance TDM des nodules pulmonaires - Recommandations de la Fleischner society

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Anamnèse

CAT devant un nodule pulmonaire isolé - Fleischner Guidelines for pulmonary nodules - 2017 

Si nodule solide :

  <6mm 6-8mm >8mm Notes
Unique
Faible risque Pas de suivi Scanner à 6-12 mois, puis Scanner à 18-24 mois Envisager Scanner, PET/CT ou biopsie à 3 mois  
Haut risque Eventuellement contrôle scanner à 12 mois Scanner à 6-12 mois, puis Scanner à 18-24 mois Envisager scanner, PET/CT ou biopsie à 3 mois
Multiple
Faible risque Pas de suivi Scanner à 3-6 mois, puis Scanner à 18-24 mois Baser la CAT sur le nodule le plus suspect
Haut risque Eventuellement contrôle scanner à 12 mois Scanner à 3-6 mois, then à 18-24 mois

 

Si nodule en verre dépoli pur ou avec composant solide

 

  < 6mm ≥6 mm Notes
Unique
Verre dépoli Pas de suivi Scanner à 6-12 mois pour confirmer la persistance, puis suivi de 2 à 5 ans Pour les nodules suspects < 6 mm, envisage suivi à 2-4 ans
Partiellement solides Pas de suivi Scanner à 3-6 mois pour confirmer la persistance. Si stable et si la partie solide est < 6 mm, alors suivi de  12 mois à 5 ans

Les nodules partiellement solides < 6 mm sont trop petits pour être caractérises.

 Un nodule partiellement solide avec un contingent solide >6 mm est hautement suspect.

Multiple Scanner à 3-6 mois. Si stable,  Scanner à 2 et 4 ans Scanner à 3-6 mois mais CAT basée sur le nodule le plus suspect. Les nodules multiples en verre dépoli tous < 6 mm sont habituellement bénins. Ils peuvent bénéficier d’une surveriellance à 2 et 4 ans chez les sujets à haut risque

 

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2017161659#

https://radiology-universe.org/2017_Fleischner_Society_Pulmonary_Nodule_Follow-Up_New_Guidelines_Recommendations/

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Nodule pulmonaire isolé Solitary-Pulmonary-Nodule-Guidelines-from-the-Fleischner-Society

Solitary-Pulmonary-Nodule-Guidelines-from-the-Fleischner-Society