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Polytraumatisé, accident de la voie publique, moto contre véhicule léger

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Anamnèse

Patient âgé de 33 ans, AVP moto contre véhicule léger, sans casque en choc frontal.

A l'arrivée des Sapeurs Pompiers : coma, Glasgow = 3, mydriase bilatérale, gasp, intubation en urgence, état de choc avec TA à 64/40, pouls : 140, saturation imprenable.

Induction en séquence rapide, intubation. Lésions constatées : fracture ouverte tibia-péroné gauche, fracture du poignet gauche fermée déplacée, réduite sur place, doute sur une fracture du fémur gauche, aspirations bronchiques hémoptoïques, mise à nu des organes génitaux externes.

A l’arrivée au CHU :

. pas de défense ni de contracture abdominale,

. pas de déformation thoracique mais diminution du murmure vésiculaire à la base droite,

. pas d'instabilité du bassin,

. au niveau neurologique : pupilles intermédiaires symétriques, plaies importantes de la face qui saignent : arcade sourcilière à droite, sous-mentonnière, pavillon de l'oreille, lobe de l'oreille et lèvres,

. au niveau hémodynamique : FC 80, TA 95/30 après remplissage par 2 litres de colloïdes, pouls périphériques perçus aux membres supérieurs et inférieur droit mais non perçus au membre inférieur gauche, pied gauche froid, temps de recoloration cutanée supérieur à 3 secondes. Température 33,7°C, saturation périphérique en O2 100% sous FiO2 100%, mise à nu des organes génitaux externes.

Voici son body-scanner avec un angioscanner des membres inférieurs devant la suspicion de plaie artérielle.

Voir les resultats

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation crane axial mou

crane axial mou

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation rachis cervical sag os

rachis cervical sag os

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation TAP artériel axial

TAP artériel axial

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation MI artériel axial

MI artériel axial

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation abdomen portal axial

abdomen portal axial

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation abdomen portal coro

abdomen portal coro

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation abdomen tardif axial

abdomen tardif axial

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation rachis dorso-lombaire sag os

rachis dorso-lombaire sag os

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation TAP-MI sag os

TAP-MI sag os

Traumatisme cranien et des membres inférieurs, pneumopathie d'inhalation VR MIP sur le MI droit

VR MIP sur le MI droit