L’anatomie est une connaissance essentielle pour les professionnels de santé, en particulier les radiologues et manipulateurs d’électroradiologie médicale. L’imagerie médicale doit être intégrée dans l’enseignement de l’anatomie dans une logique d’efficacité et aussi pour améliorer la qualité de la formation.
Afin de moderniser les méthodes classiques d’enseignement magistral, où les apprenants restent des récepteurs passifs de la connaissance, des auteurs préconisent des méthodes d’enseignement plus interactives. Le principal objectif est de susciter l’intérêt des étudiants, les rendre plus autonomes et maximiser leur apprentissage. Parmi les nouvelles méthodes suggérées, on peut citer “Teaching Style in Radiology” de Rahim and Ros (1) : “les enseignants peuvent améliorer la qualité de leurs présentations en incorporant de nouvelles techniques qui permettent aux étudiants d’être plus impliqués dans le processus d’apprentissage et de consolider une meilleure compréhension de la radiologie”.
Favoriser l’apprentissage actif dans l’enseignement de la radiologie
Pour développer l’apprentissage actif en imagerie médicale, voici plusieurs pistes suggérées par les auteurs :
- inclure des cas cliniques dans les présentations, qui obligent les étudiants à discuter des résultats sur un cas et à fournir un diagnostic
- créer des conférences dans lesquelles les internes de 1ère année essaient de décrire ce qu’ils ont trouvé sur un cas clinique, les internes “seniors” posent un diagnostic sur la base des descriptions fournies par les internes “juniors”. Cet échange permet d’apprendre de quelle manière aborder l’imagerie et l’importance de la communication en radiologie
- utiliser davantage le diagnostic différentiel
- constituer des sessions d’enseignement collaboratives à travers des activités en petits groupes. Un jeu questionnaire qui ressemble à Jeopardy peut être organisé, les petits groupes discutent entre eux et répondent une fois qu’ils sont d’accord
La radiologie se prête parfaitement à diverses formes d'enseignement en intégrant la technologie. L’étude “resident I-Pad Use: has it really changed the game” qui cherchait à évaluer les habitudes d’utilisation des iPad en tant qu’outil pour l’enseignement de la radiologie (2) a montré que l’application la plus populaire était e-Anatomy. Selon cette étude, “cette application est particulièrement utile lors des interprétations des examens radiologiques qui nécessitent d’identifier une structure anatomique qui n’est pas courante (par exemple en radiologie musculo-squelettique)”.
À cet égard, e-Anatomy peut devenir un support pédagogique puissant lors de vos cours.
Les corrélations schémas anatomiques - images médicales 2D - images en coupe et 3D, essentielles pour la compréhension selon les enseignants
Nous avons rencontré Carole Clavier - Cadre de Santé à l’IFMEM (Institut de Formation Manipulateur d’Électroradiologie Médicale) de Montpellier :
“L’anatomie est la base de l’enseignement des manips radio. En premier lieu, on travaille surtout les os. Souvent les étudiants pensent qu’il s’agit d’apprendre par coeur. Mais ils s'aperçoivent vite qu’il ne s’agit pas seulement d’assimiler mais surtout de comprendre quelle est la fonction de telle articulation et ce que ça implique.
e-Anatomy me sert à faire le lien entre le schéma anatomique, la radio et l’imagerie en coupe. Mes diapos de cours mettent très souvent les 3 côte-à-côte. Je me sers aussi de la fonctionnalité de légendage partiel : selon ce dont je vais parler, je sélectionne les points d’anatomie qui m’intéressent. J’utilise également le mode quiz : j’imprime des zones et les étudiants doivent retrouver les points et ensuite on en discute. Et enfin, je prends des schémas anatomiques que je leur distribue et dont ils vont se servir tout au long de l’année.
Finalement, toute la difficulté de la radioanatomie consiste à transposer l’anatomie 3D à la 2D : c’est une démarche intellectuelle importante. Une fois que la compréhension est acquise, il faut s’entraîner un maximum pour visualiser l’os et se repérer dans l’image. C’est pour cette raison que je fais des aller-retours constants entre la 3D, le schéma en 2D et la radio ou le scan.”
Apprentissage de l’anatomie : le mode quiz pour s’entraîner à lire les images médicales
Du point de vue des étudiants, e-Anatomy est la référence pour réviser et s’entraîner.
Julie, étudiante à l’IFMEM utilise surtout les images TDM qui l’aident à réviser l’oral de lecture. “Cela nous permet aussi de vérifier les nomenclatures grâce aux légendes. Je voudrais avoir plus de scanners pour une même région anatomique, ça nous permettrait de comparer et de savoir si nous arrivons bien à repérer les différentes structures”.
De son côté, Ivana insiste sur la fonction quiz : “j’adore le fait qu’on puisse enlever les éléments anatomiques et les remettre quand on veut, c’est l'idéal pour s’entraîner”.
Une étude américaine quantifie l’intérêt pédagogique d’e-Anatomy chez les internes de radiologie
Afin d'améliorer l'apprentissage de la radioanatomie, les ressources pédagogiques classiques (livres, cours, compagnonnage) sont-elles suffisantes ? Quelle est la valeur ajoutée pédagogique d’outils ou supports interactifs ?
Une étude pilote “Effect of an Online Atlas on Resident Learning of Musculoskeletal MRI anatomy”, David Kho et al (3), ” a été construite pour déterminer si la mise à disposition d’un atlas en ligne permet d’accroître les connaissances anatomiques des internes.
Les résultats de cette étude, présentés au RSNA 2011, suggèrent qu'un accès pratique à un atlas d'anatomie en ligne augmente considérablement l'apprentissage et la connaissance des internes en radioanatomie IRM ostéo-articulaire. Ce gain serait lié à la possibilité d’obtenir immédiatement une réponse à une question anatomique lors de l’interprétation d’examens d’imagerie, grâce à la disponibilité permanente de la ressource; e-Anatomy étant accessible en ligne et sur les appareils mobiles (smartphones et tablettes).
En 2018, d’après “Chief Resident Survey”-Andrew Wallace (4), 47% des internes aux États-Unis bénéficient d’e-Anatomy pour progresser plus rapidement dans leur formation de radiologues.
Plus récemment, une étude a démontré que l’introduction de dispositifs d’apprentissage sur mobile améliore la formation des internes en matière de qualité et d’efficacité. "e-Anatomy était la plus utilisée et la plus appréciée des applications."(5)
Les outils de référence anatomique interactifs tels qu’e-Anatomy semblent donc bien présenter un intérêt comme support complémentaire d’enseignement de la radioanatomie.
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(1) Rahim, S., & Ros, P. (2016). Moving Away From Spoon-Feeding as a Teaching Style in Radiology. American Journal of Roentgenology, 207(6),
(2) Seth J. Berkowitz, MD, Justin W. Kung, MD, Ronald L. Eisenberg, MD, JD, Kevin Donohoe, MD, Le L. Tsai, MD, PhD, MSc, Priscilla J. Slanetz, MD, MPH (2014) Resident iPad Use: Has It Really Changed the Game?
(3) David Kho MD, Charles Resnik MD, Eliot Siegel MD, Dana Jackson MD. Effect of an Online Atlas on Resident Learning of Musculoskeletal MRI anatomy. Conference: Radiological Society of North America 2011 Scientific Assembly and Annual Meeting
(4) 2018 A3CR2 Chief Resident Survey Andrew Wallace, MD
(5) Ann-Sofi Björkman , Anna Spångeus and Mischa Woisetschläger (2019) Mobile learning device increased study efficiency for radiology residents but with risk of temporary novelty effect
