Introduzione

Le indicazioni principali per la tomografia computerizzata (TC) addomino-pelvica nelle donne riguardano traumi, dolore pelvico acuto (per esempio, appendicite, diverticolite, torsione ovarica), tumori ginecologici (per esempio, stadiazione dei tumori, valutazione delle recidive), malattie infiammatorie pelviche e dolore pelvico successivo alla menopausa (per esempio, cisti ovariche, masse, fibromi uterini con torsione o necrosi). 
La TC è particolarmente preziosa nei contesti di emergenza, grazie alle sue capacità di valutazione rapida, non invasiva ed esaustiva, le quali permettono un’analisi dettagliata delle strutture addominali e pelviche. Ciò include gli organi riproduttivi, soprattutto nei casi di presentazioni cliniche non specifiche o quando i risultati dell’ecografia sono inconcludenti.
L’obiettivo di questo studio è di illustrare l’anatomia normale dell’addome e della pelvi femminili su scansioni TC, incrementando in tal modo l’accuratezza dell’interpretazione. Inoltre, una mappa interattiva della segmentazione epatica e della localizzazione dei linfonodi gastrici è stata sviluppata come parte di questo modulo.
 

Materiali e metodi

La scansione TC dell’addome e della pelvi è stata eseguita su una paziente di 43 anni, con agenti di contrasto iodati e usando uno scanner TC Philips. 

• Spessore delle sezioni: 1 mm
• Distanziamento delle sezioni: 0.5 mm

Abbiamo generato delle ricostruzioni multiplanari (multi-planar reconstructions, MPR) coronali e sagittali e delle immagini 3D volume-rendering a partire dagli stessi dati DICOM della TC. Il dr. Antoine Micheau (Radiologo, Montpellier, Francia) ha realizzato queste ricostruzioni usando una workstation GE ADW.

Durante il processo di definizione, sono state fatte le seguenti osservazioni e decisioni:  

1. L’ovaia destra presenta una cisti follicolare di 40 mm (i follicoli semplici sono solitamente più piccoli, con diametro non superiore ai 3 cm, mentre le cisti ovariche possono essere più grandi. Le cisti follicolari, un tipo di cisti funzionale, possono variare dai 0.5 cm ad oltre 8 cm di ampiezza).  
2. È stata individuata una piccola ernia iatale. 
3. L’appendice non è visibile; a scopi didattici, abbiamo aggiunto una piccola “appendice falsa”” alle immagini.
4. Il dotto pancreatico non era visibile, ma è stato definito secondo la sua traiettoria più probabile.
5. I recessi peritoneali sono stati definiti per riferimento, nonostante non siano discernibili in assenza di effusione peritoneale. 
6. La vena ombelicale, che si oblitera negli adulti, è stata definita a scopi didattici, così come il legamento venoso nella stessa area. 
7. Sono stati notati cambiamenti degenerativi minori e non specifici nell’articolazione della sinfisi pubica.