RMN normale dell'anca

RMN normale dell'anca

RMN normale dell'anca


Introduzione

Questo modulo di e-Anatomy è dedicato all'anatomia dell'anca e mostra l'aspetto normale in RMN di: labbro acetabolare, cartilagine della testa del femore e dell'acetabolo, capsula e legamenti capsulari, strutture ossee, muscoli ed inserzioni tendinee; è stata usata una RMN 3T ad alta risoluzione (immagini multiplanari DP-FS e T1).

L’imaging a risonanza magnetica (RMN) dell'anca è indicato per una varietà di scenari clinici grazie alla sua elevata sensibilità e specificità nel rilevare anomalie ossee e dei tessuti molli che possono causare dolore all'anca. Le indicazioni principali per una RMN dell'anca comprendono:

  1. Rilevamento di fratture occulte: la RMN è altamente sensibile nell'identificare fratture occulte in radiografia, soprattutto nei casi di dolore acuto all'anca con radiografie negative.
  2. Valutazione del conflitto femoroacetabolare: la RMN è utile per diagnosticare la FAIS, che può portare a lacerazioni labrali e anomalie della cartilagine. Questo aspetto è particolarmente importante nei pazienti più giovani e negli atleti.
  3. Valutazione delle lesioni labrali e condrali: la RMN dell'anca fornisce una visualizzazione dettagliata della cartilagine dell'anca e del labbro, aiutando nella diagnosi delle lacerazioni labrali e delle lesioni condrali.
  4. Identificazione delle lesioni dei tessuti molli: la RMN è efficace per valutare le lesioni muscolotendinee, le lacerazioni dei legamenti e condizioni come la sindrome dolorosa del grande trocantere e la pubalgia atletica.
  5. Rilevamento dell'osteonecrosi: la RMN è la modalità di imaging più sensibile per rilevare l'osteonecrosi precoce della testa del femore, fondamentale per un intervento tempestivo.
  6. Valutazione di neoplasie e infezioni: la RM è preziosa per la valutazione di neoplasie primarie e secondarie, nonché di infezioni muscoloscheletriche come l'artrite settica e l'osteomielite.
     

Materiale e metodi

Questa RMN dell'anca è stata eseguita su una paziente sana utilizzando una RMN Siemens 3T (le immagini sono state fornite dalla professoressa Catherine Cyteval - Montpellier, Francia).

L’imaging a risonanza magnetica (RMN) dell'anca impiega diverse sequenze e piani per fornire una valutazione completa delle strutture articolari. Le sequenze principali utilizzate comprendono:

  1. Densità protonica con soppressione del grasso (DP-FS): per valutare le lacerazioni labrali acetabolari, le lesioni dei legamenti, le anomalie della cartilagine e per fornire un elevato contrasto tra i diversi tessuti.
  2. T1 turbo spin echo (TSE): offre una migliore delineazione di alcune strutture anatomiche come muscoli e tendini.


I principali piani di imaging utilizzati nella RMN dell'anca sono:

  1. Piano assiale: fornisce immagini trasversali dell'articolazione dell'anca. È utile per valutare la testa del femore, l'acetabolo e i tessuti molli circostanti.
  2. Piano coronale: particolarmente utile per valutare il labbro acetabolare, la testa del femore e il rapporto tra testa del femore e acetabolo.
  3. Piano sagittale: utile per valutare gli aspetti anteriori e posteriori dell'articolazione dell'anca, compresi il labbro e la cartilagine.


Le strutture etichettate in questa RMN normale dell'anca sono raggruppate in diverse categorie:

  • Anatomia generale: le diverse aree anatomiche della regione glutea (inguine, regione inguinale e regioni anteriori e posteriori dell'anca e della coscia).
  • Ossa: il femore e l'osso dell'anca (suddivisi in ileo, ischio e pube), così come il sacro, sono stati definiti separatamente utilizzando colori diversi.
  • Articolazioni: in questa RMN sono state identificate l'articolazione dell'anca e l'articolazione sacroiliaca, oltre a vari forami (canale otturatorio, forami ischiatici piccoli e grandi).
  • Legamenti: i principali legamenti dell'anca e dell'area circostante (legamenti ileofemorale, ischiofemorale e pubofemorale, nonché il legamento della testa femorale, noto anche come legamento rotondo).
  • Muscoli: anatomia dei muscoli e dei tendini dell'anca (adduttori, muscoli glutei -o natiche- muscoli ischiocrurali, muscolo femorale quadricipite).
  • Fascia: fascia lata e tratto ileotibiale.
  • Borse dell'arto inferiore: le borse della regione dell'anca (trocanterica, ischiatica e ileopettinea).
    Arterie: la disposizione delle arterie iliache esterne ed interne, nonché i rami comuni e profondi dell'arteria femorale nella regione glutea e dell'anca.
  • Vene: circolazione venosa superficiale (safena) e profonda (rami delle vene femorali).
    Linfonodi: principalmente i linfonodi iliaci e inguinali.
  • Nervi: rami del plesso lombosacrale, compresi i nervi sciatico e femorale.
     

Le strutture anatomiche sono state definite dal dr. Antoine Micheau (Radiologo, Montpellier - Francia), seguendo la Terminologia Anatomica 2.

Nessun contenuto disponibile

  • Hip Capsulolabral Complex: Anatomy, Disease, MRI Features, and Postoperative Appearance.Flores DV, Foster RCB, Sampaio ML, Rakhra KS.Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2024;44(2):e230144. doi:10.1148/rg.230144.
  • New Developments in Hip Imaging.Sutter R, Zanetti M, Pfirrmann CW.Radiology. 2012;264(3):651-67. doi:10.1148/radiol.12110357.
  • Nonarthritic Hip Joint Pain.Enseki K, Harris-Hayes M, White DM, et al.The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2014;44(6):A1-32. doi:10.2519/jospt.2014.0302.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
    Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier