Introduzione

Questo modulo di e-Anatomy è dedicato all’anatomia dell’avampiede e del mesopiede in RMN. Il piede è diviso in retropiede, mesopiede e avampiede: il retropiede include l’astragalo ed il calcagno; il mesopiede comprende l’osso navicolare, cuboide, cuneiforme mediale, intermedio e laterale e l’avampiede è composto dalle ossa metatarsali e dalle falangi.
Questo modulo di anatomia si focalizza in particolare sull’anatomia normale dell’avampiede e delle dita, comprese le ossa, le articolazioni e i legamenti (il complesso articolare di Lisfranc, le articolazioni trasverse del tarso, il complesso plantare dell’alluce), tendini e muscoli, guaine tendinee sinoviali, borse sinoviali del piede), arterie e vene dell’avampiede, anatomia dettagliata dell’innervazione (nervi digitali plantari e dorsali, nervi plantari mediali e laterali). 
Questo atlante di anatomia del piede è stato concepito per aiutare i radiologi muscoloscheletrici, i reumatologi e i chirurghi ortopedici nella loro pratica quotidiana, soprattutto per l’imaging RM della distorsione dell’alluce (distorsione dell’articolazione metatarsofalangea), la sesamoidite, le fratture da stress, la borsite ed altri disturbi dell’avampiede. 

Materiale e metodi

Questa RM dell’avampiede è stata eseguita in una paziente sana, usando una RMN Vantage Galan 3T, dal dr. Gerald Retzl (Radiologo, Regensburg - Germania).
Sono state ottenute delle immagini RM dell’avampiede ad alta risoluzione nei tre piani anatomici (piano assiale, sagittale e coronale) con l’utilizzo di un’apposita bobina per il piede. Si prega di notare che, per quanto riguarda la terminologia dei piani del piede, ci potrebbe essere un po’ di confusione nell’identificazione di questi piani di imaging poiché la posizione (prono versus supino) può influenzare il piano relativo in riferimento all’asse lungo del corpo. Ecco perché alcuni autori preferiscono usare la terminologia asse corto e lungo per i piani assiale e coronale, rispettivamente.
Nonostante la nostra scelta di una volontaria sana per questo esame RMN, abbiamo riscontrato alcune variazioni anatomiche durante la definizione delle didascalie, come una fusione tra la falange media e distale del quinto dito ed una connessione intertendinea tra i tendini del muscolo flessore lungo dell’alluce e del muscolo flessore lungo delle dita.

Le sequenze RMN sono state scelte per ottimizzare la visualizzazione dell’anatomia (ponderazione T1) e del fluido (ponderazione a densità protonica FS). 
I parametri RMN per l’imaging del piede usati in questo esame sono forniti di seguito:
 

Le strutture anatomiche sono state definite dal dr. Antoine Micheau (Radiologo, Montpellier - Francia), usando la Terminologia Anatomica 2.