Il modulo di anatomia del cervello basato sulla RMN con sezioni assiali è stato ridisegnato dopo aver ricevuto molteplici richieste dagli utenti di sezioni coronali e sagittali. L’elaborazione di questo nuovo modulo, le didascalie per oltre 524 strutture su 379 immagini RMN in 3 visualizzazioni diverse e su 26 diagrammi anatomici, ha richiesto più di 6 mesi. 
Questo modulo è rivolto a tutti i medici e gli studenti con un interesse per la neuroanatomia e l’imaging biomedico, in particolare per i medici di medicina generale e specialisti in neurologia, neurochirurgia, anatomia e neuroscienze, ma anche logopedisti e psicomotricisti.    
 

 

Immagini cerebrali usate per questo modulo di anatomia umana

È stata eseguita una RMN in sezioni sottili (0,6 mm), in un individuo sano, con imaging 3D volumetrico usando la ponderazione T1 senza iniezione di gadolinio nelle tre visualizzazioni impiegate normalmente, con una matrice di 320/320 pixel, ricorrendo ad una macchina di RMN di 1,5 Tesla. 
 

 

Sono stati eseguiti un'angio-RM a tempo di volo del circolo di Willis e, in un altro momento, un angiogramma RM venoso a contrasto di fase sullo stesso soggetto. Le immagini in sezione sono state ridimensionate e ritagliate usando Adobe Photoshop e, successivamente, integrate in un modulo. Per facilitare il download dei dati, le immagini sono state compresse in formato jpeg, ma la funzione “HQ” permette all’utente di scaricare le immagini in ottima qualità (NB. la matrice iniziale è ancora 320/320 pixel).
Immagini di ricostruzioni 3D del cervello, dei ventricoli, del tronco encefalico, del cervelletto, delle arterie cerebrali e dei seni venosi sono state create da immagini in sezione attraverso una console di ricostruzione DICOM. 
 

 

Si prega di notare che le ricostruzioni sono basate su immagini dello stesso paziente che permettono all’utente di confrontare l’imaging in sezione con l’imaging 3D del cervello umano. Inoltre, alcune delle ricostruzioni sono state ritoccate al minimo usando Adobe Photoshop al fine di migliorare il loro valore didattico e rimuovere alcuni artefatti, ma nessuna struttura di alcun tipo è stata aggiunta artificialmente (perciò, ad esempio, i nervi cranici sono visibili solo nelle immagini del tronco encefalico). Per diagrammi più completi, raccomandiamo il modulo sull’anatomia del cervello in illustrazioni. 

Delineamento delle zone anatomiche cerebrali

Numerosi tipi di profili sono stati creati sia per le sezioni che per le immagini 3D:

• Lobi cerebrali: lobo frontale, lobo parietale, lobo temporale, lobo occipitale, isola, sistema limbico (NB. il sistema limbico è un’unità funzionale che unisce parti di altri lobi e, perciò, le zone sono sovrapposte).   
   

 

• Lobi cerebellari: lobo anteriore del cervelletto, lobo posteriore del cervelletto e lobo flocculonodulare. 
• Tronco encefalico: mesencefalo, ponte e midollo allungato (bulbo, mielencefalo).
• Livelli del sistema nervoso centrale: telencefalo, diencefalo (diviso in talamo, ipotalamo, metatalamo, epitalamo e subtalamo), rombencefalo e midollo spinale. 
• Fibre di associazione del telencefalo: fascicolo uncinato, fascicolo (arcuato) longitudinale superiore e inferiore, fibre caudali e linguali. NB: questo profilo è stato realizzato usando dati che sono stati continuamente aggiornati dall’avvento delle immagini pesate in diffusione e, di conseguenza, queste rappresentazioni potrebbero essere migliorate.  

 

 

• Territori vascolari arteriosi: questa parte è difficile da riassumere, poiché si applica sia ai territori anatomici che alle sindromi cliniche (ischemie), pertanto, abbiamo incluso soltanto i territori principali: territori superficiali e profondi delle arterie cerebrali medie e anteriori, territorio dell’arteria cerebrale posteriore, territori corticali di giunzione e territorio dell’arteria coroide anteriore profonda, territorio dell’arteria comunicante posteriore, territorio delle arterie cerebellari superiore (SCA), anteriore (AICA) e posteriore (PICA), territori dei rami dell’arteria basilare, territori dei rami dell’arteria vertebrale e dell’arteria spinale anteriore.
   

 

Didascalie delle strutture anatomiche:

Per facilitare la lettura del modulo, le strutture del cervello umano sono state classificate in gruppi e sottogruppi che possono essere visualizzati in categorie: 

• Lobi cerebrali e regioni del cervello, tronco encefalico e cervelletto
• Telencefalo con i vari lobi, le fibre commissurali cerebrali (corpo calloso, fornice, tapetum, forceps), fibre di associazione del telencefalo,  nuclei basali e strutture correlate (gangli basali, pallido, nucleo lenticolare, putamen, capsula interna ed esterna…), prosencefalo basale (con strie olfattive, la regione amigdalo-claustrale, il corpo amigdaloideo, la sostanza perforata anteriore) e, infine,  l’area di Brodmann (NB. la classificazione ha più di un secolo ed è spesso dibattuta, inoltre, la nomenclatura numerica è permanente ma la designazione letterale delle aree di Brodmann è soggetta a molteplici variazioni). 

 

 

• Diencefalo comprendente talamo, pulvinar, abenula, ghiandola pineale, infundibolo (precedentemente ghiandola pituitaria) e neuroipofisi (il lobo anteriore della ghiandola pituitaria che non fa parte del sistema nervoso centrale).  
   

 

• Cervelletto  con le sue diverse fessure e lobi, nonché le strutture del verme.  

 

 

• Il tronco encefalico suddiviso in mesencefalo, ponte e midollo allungato (bulbo, mielencefalo).

 

 

• I nervi cranici al livello della loro emergenza e i nuclei dei nervi cranici con una proiezione della loro presunta posizione nel tronco encefalico. 
• I ventricoli del cervello (ventricoli laterali, terzo ventricolo, quarto ventricolo) con il plesso coroideo.

 

 

• Le meningi con sacchi contenenti il liquido cefalorachidiano (LCR), ma anche i diversi strati e spazi pericerebrali (naturalmente, la dura madre, la pia madre, l’aracnoide e gli spazi tra di esse sono molto difficili da identificare in un soggetto sano e le didascalie su di esse sono approssimative).
• Le arterie di destinazione encefalica che emergono dalle arterie carotide interne e dalle arterie vertebrali e formano il circolo di Willis (circolo arterioso del cervello). Occorre notare che questa RMN è senza iniezione di gadolinio; le larghe arterie sono visibili per fenomeno di flusso intenso, ma le arterie piccole non sono visibili e abbiamo preferito non inserire didascalie.  

 

 

• Le principali vene profonde e superficiali, diploiche ed emissarie (soggette alle stesse restrizioni delle arterie in questa RMN senza iniezione), così come i vari seni venosi (seno sagittale superiore e seno sigmoideo inferiore, seno retto, seno cavernoso, seni petrosi inferiore e superiore).