Questo modulo di anatomia umana riguarda i linfonodi, le aree gangliari e gli organi coinvolti nella valutazione della diffusione della patologia oncologica. È stato realizzato da uno scanner (tomografia computerizzata) con iniezione di mezzo di contrasto di un soggetto sano, che copre la faccia, il collo, il torace, l’addome e la pelvi.

Sviluppo di questo atlante di anatomia oncologica: 

Abbiamo selezionato un approccio di imaging in sezione trasversale usato solitamente nella valutazione della diffusione della patologia oncologica: una scansione TC cervicale, toracica, addominopelvica di un soggetto di sesso machile. 
Le immagini DICOM sono state esportate nel formato JPEG, e, successivamente, tagliate e ridimensionate usando Adobe Photoshop. Le immagini sono state poi integrate in un modulo usando Adobe Animate.     
Abbiamo integrato sulla sinistra un diagramma vettoriale di uno scheletro al fine di situare i tasti di navigazione e i riferimenti incrociati. 

Strutture anatomiche: 

Innanzitutto, abbiamo usato le didascalie interattive per identificare le strutture anatomiche usate comunemente nell’imaging oncologico, in particolare per determinare l’espansione locale e regionale e il pretrattamento a distanza (TNM) o che costituiscono un limite per la classificazione delle aree gangliari:

• Osso: osso ioide, clavicola, colonna vertebrale, vertebre, sterno, costole, osso iliaco, sacro…
• Apparato respiratorio: naso, cavità nasali, laringe, cartilagine cricoide, trachea e polmoni.
• Apparato digerente: cavità orale, lingua, faringe, esofago, stomaco, intestino tenue, colon e retto.
• Apparato urinario: reni, ghiandole surrenali, ureteri, vescica, uretra e prostata.
• Arterie: l’aorta toracica e addominale e le loro ramificazioni maggiori.
• Vene: vene giugulari, vene succlavie, vene brachiocefaliche, vena cava superiore e inferiore, vena azygos, vene iliache, vene femorali e sistema portale (vena porta, vena splenica, vene mesenteriche inferiori e superiori).
• NB: Alcune strutture sono state incluse in gruppi a cui non appartengono in teoria, per facilitare la navigazione. Per esempio, la milza nell’apparato digerente e la ghiandola tiroidea nell’apparato respiratorio.

Linfonodi: 

Abbiamo rappresentato i linfonodi attraverso punti colorati per una visualizzazione migliore della loro posizione. Queste posizioni anatomiche sono puramente ipotetiche; molti dei linfonodi in questo modulo non sono visibili in questo soggetto sano.

La nomenclatura dei linfonodi varia molto a seconda degli autori; pertanto, ci limitiamo alla nomenclatura della Terminologia Anatomica. Si noterà che la posizione e il nome dei linfonodi cambiano in maniera significativa rispetto alla nomenclatura utilizzata per la designazione delle aree gangliari.   

Aree gangliari: 

Abbiamo delimitato i linfonodi cervicali e toracici. Queste aree sono quelle utilizzate per l’imaging nella valutazione della diffusione della patologia oncologica e quelle utilizzate nell’irradiazione in radioterapia. 
Come scorciatoia, troverai la fossa infraclavicolare e sopraclavicolare nelle aree gangliari; nonostante non si tratti propriamente di aree gangliari ma, piuttosto, di regioni anatomiche.
Le aree gangliari nel collo sono numerate da I a VI, compresa l’area retrofaringea. Questa suddivisione è basata sulla classificazione di Robbins.
Le aree gangliari toraciche sono numerate da I a XII e associate con i loro nomi comuni basati sulle classificazioni di Mountain e Dresler. Alcuni limiti non specificati in questa classificazione derivano dall’articolo di Chapet O. et al.

Segmentazione epatica: 

Abbiamo delimitato i vari segmenti epatici dividendo il segmento IV in IVa e IVb e definito i segmenti usando le vene sovraepatiche. 

Anatomia umana: visualizzazione delle didascalie anatomiche

Per utilizzare questo modulo, occorre cliccare sul tasto “strutture anatomiche”. Sarà quindi possibile scegliere tra le diverse strutture disponibili. 
Alcune strutture, come le aree gangliari, sono mostrate da aree delimitate e didascalie interattive. 
Altre, come i linfonodi del torace, dell’addome e della pelvi, sono indicate solamente dalle didascalie. 
Infine, la segmentazione del fegato è raffigurata da zone di demarcazione disegnate con un tablet. 
La funzione “Viewzone” delimita un’area che può essere spostata e ridimensionata usando il mouse. Le didascalie visualizzate saranno quelle selezionate in quest’area rettangolare. Tuttavia, non mostra un’area anatomica isolata.  
La modalità “Schermo intero” è disponibile solamente per membri abbonati a IMAIOS premium.
L’”Accesso rapido” consente un accesso più veloce a collo, petto, addome o pelvi. 
Questo modulo è destinato agli studenti di medicina, compresi gli specializzandi in, per esempio, radiologia, oncologia, radioterapia, medicina nucleare e tutte le specialità mediche in cui il trattamento prechirurgico del cancro è primordiale. 
Questo atlante di anatomia umana sarà utile come promemoria per gli oncologi, i radioterapisti, i radiologi, i professionisti di medicina nucleare e del monitoraggio della diffusione di tumori maligni, soprattutto grazie allo studio di linfonodi riguardanti la classificazione TNM, ma anche grazie al ripasso della segmentazione del fegato.