Anatomia zonale della prostata (McNeal)

L'anatomia zonale della prostata (modello di anatomia zonale di McNeal) si riferisce al sistema di classificazione anatomica proposto da McNeal nel 1981, che divide la ghiandola prostatica in quattro regioni distinte in base alle loro caratteristiche istologiche, embriologiche e biologiche. Questo modello ha sostituito la precedente classificazione lobulare (Lowsley) e rimane il quadro di riferimento standard per la comprensione della fisiologia e della patologia prostatica.

Le quattro zone

• Zona periferica (ZP) La più grande regione ghiandolare, che comprende circa il 70% della prostata ghiandolare. I suoi dotti si irradiano lateralmente dall'uretra, estendendosi dal veru montanum all'apice lungo le facce posteriore e retroventricolare posteriore. È derivata dal seno urogenitale ed è composta da ghiandole semplici, piccole e arrotondate con stroma lasso. La ZP è il sito più comune di origine dell'adenocarcinoma prostatico (~70% dei casi), nonché della prostatite cronica e dell'atrofia post-infiammatoria.

• Zona centrale (ZC) Una struttura a forma di cono che rappresenta circa il 25% del tessuto ghiandolare. I suoi dotti originano in prossimità degli orifizi dei dotti eiaculatori al veru montanum e si aprono a ventaglio verso la base, circondando i dotti eiaculatori. È derivata dal dotto di Wolff ed è istologicamente distinta, con ghiandole poligonali complesse e di grandi dimensioni e stroma compatto. La ZC presenta un'incidenza molto bassa di carcinoma (~5%) e raramente sviluppa patologie.

• Zona di transizione (ZT) La più piccola regione ghiandolare, che comprende solo circa il 5% del normale tessuto ghiandolare. È costituita da due piccoli lobuli che fiancheggiano l'uretra prostatica prossimale appena superiormente al veru montanum, con dotti che si estendono lateralmente e si incurvano anteriormente. Derivata dal seno urogenitale, presenta ghiandole semplici, piccole e arrotondate con stroma fibromuscolare. La ZT è il sito esclusivo di origine dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) e rappresenta circa il 25% dei tumori della prostata.

• Stroma fibromuscolare anteriore (SFA) Una regione spessa e non ghiandolare che forma l'intera faccia anteriore della prostata. È composta da elementi fibrosi e muscolari lisci (con muscolo striato nella sua metà apicale) ed è priva di tessuto ghiandolare. Funge da "grembiule" strutturale che protegge anteriormente le zone ghiandolari.