Arteria tibiale posteriore

L'arteria tibiale posteriore inizia al margine inferiore del muscolo popliteo, in corrispondenza dello spazio tra la tibia e il perone; si estende obliquamente verso il basso e, nel suo decorso discendente, si avvicina al lato tibiale della gamba, decorrendo posteriormente alla tibia, e nella parte inferiore del suo percorso è situata a metà strada tra il malleolo mediale e il processo mediale della tuberosità del calcagno. Qui si divide, al di sotto dell'origine del muscolo adduttore dell'alluce, nelle arterie plantare mediale e plantare laterale.

Rapporti.—L'arteria tibiale posteriore decorre successivamente sul muscolo tibiale posteriore, sul muscolo flessore lungo delle dita, sulla tibia e sulla faccia posteriore dell'articolazione della caviglia. È ricoperta dalla fascia trasversa profonda della gamba, che la separa superiormente dal muscolo gastrocnemio e dal muscolo soleo; alla sua terminazione è ricoperta dal muscolo abduttore dell'alluce. Nel terzo inferiore della gamba, dove è più superficiale, è ricoperta solo dall'integumentum commune e dalla fascia, e decorre parallelamente al margine mediale del tendine calcaneale. È accompagnata da due vene e dal nervo tibiale, che si trova inizialmente sul lato mediale dell'arteria, ma la incrocia presto posteriormente, e per la maggior parte del suo decorso si trova sul suo lato laterale.

Posteriormente al malleolo mediale, i tendini, i vasi sanguigni e il nervo sono disposti, sotto la copertura del legamento laciniato, nel seguente ordine dal lato mediale a quello laterale: (1) i tendini del muscolo tibiale posteriore e del muscolo flessore lungo delle dita, situati nello stesso solco, posteriormente al malleolo, il primo dei quali è il più mediale. Segue l'arteria tibiale posteriore, con una vena su ciascun lato; e lateralmente ai vasi si trova il nervo tibiale; circa 1,25 cm più vicino al calcagno si trova il tendine del muscolo flessore lungo dell'alluce.

Variazioni di calibro.—L'arteria tibiale posteriore è non di rado più piccola del normale, o assente, e il suo ruolo è svolto da una grande arteria fibulare, che si unisce alla piccola arteria tibiale posteriore oppure prosegue da sola fino alla pianta del piede.

Rami.—I rami dell'arteria tibiale posteriore sono:

• Ramo circonflesso peroneale dell'arteria tibiale posteriore

• Arteria nutritizia della tibia

• Rami malleolari mediali dell'arteria tibiale posteriore

• Rete malleolare mediale

• Rami calcaneari dell'arteria tibiale posteriore

• Arteria fibulare

• Arteria plantare mediale

• Arteria plantare laterale