Legamento crociato anteriore

Il legamento crociato anteriore (LCA) si estende dal femore alla tibia. Il LCA è principalmente responsabile della resistenza alla traslazione tibiale anteriore e ai carichi rotazionali.[1] Il legamento crociato anteriore è inserito nella depressione situata davanti all'eminenza intercondiloidea della tibia, fondendosi con l'estremità anteriore del menisco laterale; risale verso l'alto, posteriormente e lateralmente, e si fissa nella parte mediale e posteriore del condilo laterale del femore.

Il LCA è composto da due fasci principali: il fascio anteromediale (AM) e il fascio retrolaterale posteriore (PL). Questi fasci prendono il nome in base alle loro sedi di inserzione tibiale. Il fascio AM è situato anteriormente e medialmente, mentre il fascio PL è posizionato posteriormente e lateralmente. Il fascio AM si tende durante la flessione del ginocchio, mentre il fascio PL si tende durante l'estensione del ginocchio.[2]

L'inserzione femorale del LCA ha forma ovale ed è localizzata nella parte posteriore del condilo femorale laterale. L'inserzione tibiale è più ampia e si espande a ventaglio, formando un'impronta a forma di "C" sull'area intercondiloidea anteriore della tibia.[3-4] Il LCA non è isometrico; la sua lunghezza varia con il movimento del ginocchio, con il fascio AM che si allunga e il fascio PL che si accorcia durante la flessione.[1]

La microstruttura del LCA comprende fibre collagene (principalmente di tipo I), una matrice di proteine, glicoproteine, sistemi elastici e glicosaminoglicani, che conferiscono al legamento la capacità di resistere a sollecitazioni multiassiali e a variabili tensioni di trazione.[1] Il legamento è innervato dai rami articolari posteriori del nervo tibiale e vascolarizzato dai rami dell'arteria media del ginocchio.[1]

Caratteristiche del LCA alla risonanza magnetica:

• Il LCA presenta tipicamente una forma a "cravatta a farfalla" alla risonanza magnetica, con caratteristiche morfologiche distinte in diversi punti lungo la sua lunghezza. L'inserzione femorale del LCA appare semicircolare, con un lato anteriore leggermente rettilineo e un lato posteriore convesso, mentre l'inserzione tibiale ha la forma di un fagiolo. La porzione intermedia del LCA, in particolare a livello del punto medio 4, è caratterizzata da un istmo ovale, che rappresenta la parte più stretta e più equilibrata del legamento.

• La risonanza magnetica è inoltre fondamentale per differenziare le lesioni acute da quelle croniche del LCA. Le lesioni acute sono spesso associate a edema, mentre quelle croniche possono presentare aspetti variabili, tra cui bande integre con bassa intensità di segnale dovuta a cicatrizzazione fibrosa.

Nota: I legamenti crociati sono chiamati crociati perché si incrociano tra loro in modo simile alle linee della lettera X; e hanno ricevuto le denominazioni anteriore e posteriore dalla posizione delle loro inserzioni sulla tibia.