Mano

La mano si riferisce alla parte dell'arto superiore distale rispetto all'articolazione radiocarpica. È composta da tre sottosezioni: il carpo (polso), il metacarpo (palmo o dorso della mano) e le dita.

Struttura ossea:

A. Il carpo (polso) contiene otto ossa carpali disposte in due file:

• Fila prossimale (da mediale a laterale): scafoide, semilunare, osso piramidale e pisiforme.

• Fila distale (da mediale a laterale): osso trapezio, osso trapezoide, osso capitato e uncinato.

• Articolazioni sinoviali intercarpali esistono tra le ossa carpali.

B. La fila prossimale delle ossa carpali si articola con l'estremità distale del radio, formando l'articolazione radiocarpica.

C. Le ossa carpali della fila distale si articolano con le ossa metacarpali, formando le articolazioni sinoviali carpometacarpali.

D. Le articolazioni aggiuntive delle dita comprendono le articolazioni metacarpofalangee, interfalangee prossimali e distali.

Tendini lunghi dei muscoli estrinseci della mano:

• I tendini lunghi dei muscoli estrinseci dell'avambraccio attraversano il polso per entrare nella mano, sui lati palmare e dorsale. Questi tendini contribuiscono alla presa forzata e sono mantenuti in posizione dai ispessimenti retinacolari della fascia profonda: il retinacolo dei flessori sul lato palmare e il retinacolo degli estensori sul lato estensore del polso.

• Sul lato palmare (flessore) del polso, il retinacolo dei flessori forma la parete superiore del canale del carpo. Numerosi tendini lunghi attraversano questo canale, tra cui quattro tendini del muscolo flessore superficiale delle dita e quattro del muscolo flessore profondo delle dita, nonché un tendine del muscolo flessore lungo del pollice. Il nervo mediano attraversa anch'esso questo canale e può essere compresso, causando la sindrome del tunnel carpale, comunemente osservata in individui con movimenti ripetitivi della mano che coinvolgono flessione ed estensione.

• La tabacchiera anatomica è una regione importante sul dorso del polso e della mano. È delimitata lateralmente dai tendini lunghi del muscolo abduttore lungo del pollice e del muscolo estensore breve del pollice, e medialmente dal tendine del muscolo estensore lungo del pollice. Il pavimento della tabacchiera è formato dallo scafoide, che si frattura frequentemente nelle cadute sulla mano tesa e provoca un intenso dolore al polso.

Muscoli intrinseci della mano:

• A differenza dei muscoli estrinseci, i muscoli intrinseci della mano sono confinati alla regione della mano e consentono movimenti precisi delle dita e del pollice.

• Questi muscoli comprendono:

1. Gruppo tenare di muscoli: facilitano la rotazione mediale (opposizione), l'abduzione e la flessione del pollice a livello dell'articolazione metacarpofalangea

1. Gruppo ipotenare di muscoli: assistono nella rotazione laterale (opposizione), nell'abduzione e nella flessione del mignolo a livello dell'articolazione metacarpofalangea

2. Quattro muscoli lombricali a forma di verme: originano dai tendini del muscolo flessore profondo delle dita e si inseriscono nel cappuccio degli estensori passando dorsalmente dal lato laterale di ciascun dito. Causano la flessione a livello delle articolazioni metacarpofalangee e l'estensione a livello delle articolazioni interfalangee.

3. Interossei (palmari e dorsali): si inseriscono nelle falangi prossimali e nei cappucci degli estensori, causando l'abduzione sul lato dorsale e l'adduzione sul lato palmare delle dita. Producono inoltre la flessione a livello delle articolazioni metacarpofalangee e l'estensione a livello delle articolazioni interfalangee.

4. Muscolo adduttore del pollice: responsabile dell'adduzione del pollice.

5. Muscolo palmare breve: migliora la presa.

Innervazione:

• Tutti i muscoli intrinseci della mano sono innervati dal nervo ulnare, ad eccezione dei muscoli tenari e dei due muscoli lombricali laterali (3° e 4°), che sono innervati dal nervo mediano.

• L'innervazione sensitiva della cute della mano è fornita dai rami cutanei del nervo mediano (tre dita e mezzo laterali e la regione palmare adiacente), del nervo ulnare (un dito e mezzo mediali e l'area palmare adiacente) e del nervo radiale (dorso della mano).

Vascolarizzazione:

• L'apporto arterioso alla mano proviene dall'arteria radiale e dall'arteria ulnare, interconnesse attraverso gli archi palmari superficiale e profondo. Questi rami danno origine alle arterie digitali palmari comuni e alle arterie digitali palmari proprie per le dita. Inoltre, l'arteria radiale forma una rete carpale dorsale sul dorso della mano.

• Le vene profonde decorrono parallelamente alle arterie.

• Sul dorso della mano è presente un arco venoso superficiale, che si dirama in una vena basilica sul lato esterno e in una vena cefalica sul lato interno della mano.