Muscolo grande dorsale

Origine: Processi spinosi delle vertebre toraciche T6-T12, fascia toracolombare, cresta iliaca e le 3 o 4 coste inferiori

Inserzione: Parete giugulare del solco intertubercolare dell'omero

Arteria: Arteria sottoscapolare, arteria scapolare dorsale

Nervo: Nervo toracodorsale

Azione: Tira l'arto anteriore dorsalmente e caudalmente

Antagonista: Muscolo deltoide, muscolo trapezio

Descrizione: Il muscolo grande dorsale è un muscolo piatto di forma triangolare, che copre la regione lombare e la metà inferiore della regione toracica, e si contrae progressivamente in un fascio stretto nella sua inserzione sull'omero. Origina con fibre tendinee dai processi spinosi delle sei vertebre toraciche inferiori e dallo strato posteriore della fascia lombodorsale (vedi pagina 397), tramite la quale è attaccato alle spine delle vertebre lombari e sacrali, al legamento sopraspinoso e alla parte posteriore della cresta iliaca. Origina anche con fibre muscolari dal labbro esterno della cresta iliaca, lateralmente al margine del muscolo sacrospinale, e dalle tre o quattro coste inferiori tramite digitazioni carnose, che si interpongono tra processi simili del muscolo obliquo esterno dell'addome. Da questa vasta origine le fibre decorrono in direzioni diverse: quelle superiori orizzontalmente, quelle medie obliquamente verso l'alto e quelle inferiori verticalmente verso l'alto, in modo da convergere e formare un fascio spesso, che attraversa l'angolo inferiore della scapola e di solito riceve da essa alcune fibre. Il muscolo si incurva attorno al bordo inferiore del muscolo rotondo maggiore ed è ruotato su se stesso, in modo che le fibre superiori diventino dapprima posteriori e poi inferiori, e le fibre verticali dapprima anteriori e poi superiori. Termina in un tendine quadrilatero, lungo circa 7 cm, che passa davanti al tendine del muscolo rotondo maggiore e si inserisce nel fondo del solco intertubercolare dell'omero; la sua inserzione si estende più in alto sull'omero rispetto a quella del tendine del muscolo grande pettorale. Il bordo inferiore del suo tendine è unito a quello del muscolo rotondo maggiore, con le superfici dei due separate vicino alle loro inserzioni da una borsa; un'altra borsa è talvolta interposta tra il muscolo e l'angolo inferiore della scapola. Il tendine del muscolo emette un'espansione verso la fascia profonda del braccio.

Variazioni. — Il numero di vertebre dorsali a cui è attaccato varia da quattro a sette o otto; il numero di attacchi costali varia; le fibre muscolari possono raggiungere o meno la cresta iliaca. Un fascio muscolare, l'arco ascellare, di lunghezza variabile da 7 a 10 cm e di larghezza da 5 a 15 mm, origina occasionalmente dal bordo superiore del muscolo grande dorsale circa a metà della piega posteriore dell'ascella, e attraversa l'ascella davanti ai vasi e ai nervi ascellari, per unirsi alla superficie inferiore del tendine del muscolo grande pettorale, del muscolo coracobrachiale o della fascia sul muscolo bicipite brachiale. Questo arco ascellare attraversa l'arteria ascellare, appena sopra il punto solitamente scelto per l'applicazione di una legatura, e può trarre in inganno il chirurgo durante l'operazione. È presente in circa il 7% dei soggetti e può essere facilmente riconosciuto per la direzione trasversale delle sue fibre.

Un fascio fibroso passa solitamente dal bordo inferiore del tendine del muscolo grande dorsale, vicino alla sua inserzione, al capo lungo del muscolo tricipite brachiale. Questo è occasionalmente muscolare ed è il rappresentante del Dorsoepitrochlearis brachii delle scimmie.

Il margine laterale del muscolo grande dorsale è separato in basso dal muscolo obliquo esterno dell'addome da un piccolo intervallo triangolare, il trigono lombare inferiore di Petit, la cui base è formata dalla cresta iliaca e il cui pavimento è formato dal muscolo obliquo interno dell'addome. Un altro triangolo è situato posteriormente alla scapola. È delimitato superiormente dal muscolo trapezio, inferiormente dal muscolo grande dorsale e lateralmente dal bordo vertebrale della scapola; il pavimento è in parte formato dal muscolo romboide maggiore. Se la scapola viene portata in avanti incrociando le braccia sul petto e il tronco viene piegato in avanti, parti della sesta e settima costa e lo spazio intercostale tra di esse diventano sottocutanee e disponibili per l'auscultazione. Lo spazio è quindi noto come triangolo di auscultazione.

Nervi. — Il muscolo trapezio è innervato dal nervo accessorio e da rami del terzo e quarto nervi cervicali; il muscolo grande dorsale dal sesto, settimo e ottavo nervi cervicali tramite il nervo toracodorsale (sottoscapolare lungo).