Nervo glossofaringeo
Nervus glossopharyngeus
- Sinonimo latino: Nervus cranialis IX
- Termini correlati: Nervo glossofaringeo [IX]
Definizione
Numero: IX
Nome: Glossofaringeo
Sensoriale, motorio o entrambi: Sia sensoriale che motorio
Origine/Bersaglio: Midollo
Nuclei: Nucleo ambiguo, Nucleo salivatorio inferiore, Nucleo solitario
Funzione: Riceve le informazioni gustative dal terzo posteriore della lingua, fornisce l'innervazione secretomotoria alla ghiandola parotide e fornisce l'innervazione motoria al muscolo stilofaringeo. Alcune sensazioni vengono inoltre trasmesse al cervello dalle tonsille palatine.
Descrizione:
Il nervo glossofaringeo (NC IX) è il nono nervo cranico ed è classificato come nervo misto, ovvero presenta sia componenti sensoriali che motorie, nonché fibre parasimpatiche. È un nervo cranico versatile, che partecipa a una varietà di funzioni quali il gusto, la salivazione, la deglutizione e la regolazione della pressione sanguigna.
Nuclei del nervo glossofaringeo:
Il nervo glossofaringeo origina da quattro nuclei principali situati nel midollo allungato:
Nuclei |
Descrizione |
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Nucleo ambiguo (nucleo motorio) |
Le fibre motrici efferenti viscerali speciali del nervo glossofaringeo originano dal nucleo ambiguo e innervano il muscolo stilofaringeo. Il nucleo ambiguo riceve un apporto corticale bilaterale (afferenze) attraverso le fibre corticonucleari. |
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Nucleo salivatorio inferiore (nucleo parasimpatico) |
Le fibre parasimpatiche pregangliari che originano dal nucleo salivatorio inferiore percorrono il nervo glossofaringeo e i suoi rami per innervare infine la ghiandola parotide tramite il ganglio otico. |
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Nucleo del tratto solitario (nucleo sensitivo) |
I neuroni afferenti viscerali speciali del nervo glossofaringeo trasmettono le sensazioni gustative dal terzo posteriore della lingua alla parte superiore del nucleo del tratto solitario, mentre i neuroni afferenti viscerali generali del nervo glossofaringeo provenienti dal seno carotideo e dal glomo carotideo trasmettono informazioni alla parte inferiore del nucleo del tratto solitario. Quest'ultimo svolge un ruolo importante nei riflessi, come il riflesso barocettivo per la regolazione della pressione sanguigna e la chemocezione per i livelli dei gas nel sangue. |
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Nucleo spinale del trigemino (nucleo somatosensitivo) |
Elabora l'input sensoriale generale come il dolore, la temperatura e il tatto provenienti dal terzo posteriore della lingua, dalle tonsille, dalla faringe e dall'orecchio medio. |
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Emergenza e decorso:
Il nervo glossofaringeo emerge come una serie di radicole dalla faccia anterolaterale della parte superiore del midollo allungato, nel solco tra l'oliva e il peduncolo cerebellare inferiore. Procede lateralmente, uscendo dal cranio attraverso il foro giugulare, dove è accompagnato dal nervo vago (NC X) e dal nervo accessorio spinale (NC XI).
All'interno del foro giugulare, presenta due gangli sensitivi: 1. Ganglio superiore: principalmente afferenze somatiche generali, mentre 2. Ganglio inferiore: contiene afferenze viscerali e gustative.
Il nervo scende quindi attraverso il collo, decorrendo tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna. Raggiunge la faccia posteriore del muscolo stilofaringeo, che innerva, per poi proseguire verso la faringe e la lingua.
Rami del nervo glossofaringeo:
Il nervo dà origine a diversi rami importanti lungo il suo decorso:
Rami |
Descrizione |
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Nervo timpanico (nervo di Jacobson) |
Trasporta le fibre parasimpatiche al ganglio otico tramite il nervo piccolo petroso. Le fibre postgangliari innervano la ghiandola parotide. |
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Ramo per il musculo stilofaringeo |
Fornisce l'innervazione motoria al muscolo stilofaringeo, che contribuisce a elevare la faringe e la laringe durante la deglutizione e il linguaggio. |
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Nervo del seno carotideo (nervo di Hering) |
Innerva il seno carotideo (barocettori) e il glomo carotideo (chemocettori), svolgendo un ruolo fondamentale nella regolazione della pressione sanguigna e della composizione dei gas. |
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Rami faringei |
Contribuiscono al plesso faringeo (insieme al nervo vago e ai nervi simpatici), fornendo l'input sensoriale all'orofaringe e il coordinamento motorio per i muscoli della faringe. |
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Rami tonsillari |
Forniscono fibre sensoriali alla mucosa delle tonsille palatine. |
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Rami linguali |
Forniscono l'innervazione sensoriale e gustativa al terzo posteriore della lingua, comprese le papille vallate. |
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Funzioni del nervo glossofaringeo:
Il nervo glossofaringeo partecipa a diverse funzioni chiave sensoriali, motorie e parasimpatiche:
Tipo di funzione |
Descrizione |
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Funzione motoria |
Il NC IX innerva il muscolo stilofaringeo, che eleva la faringe e la laringe durante il linguaggio e la deglutizione. - Esempio: durante la deglutizione, questo nervo contribuisce a coordinare i movimenti muscolari necessari per far passare il cibo dalla bocca all'esofago. |
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Funzione parasimpatica |
Fornisce l'innervazione secretomotoria alla ghiandola salivare parotide attraverso il ganglio otico. Ciò garantisce un'adeguata produzione di saliva, importante per la digestione e il mantenimento della salute orale. |
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Funzione sensoriale |
a) Sensazione gustativa: trasmette le fibre sensoriali speciali per il gusto dal terzo posteriore della lingua. b) Sensazione viscerale: rileva le variazioni della pressione sanguigna (barocettori) e i livelli di ossigeno/anidride carbonica (chemocettori) dal seno carotideo e dal glomo carotideo. c) Sensazione generale: fornisce fibre sensoriali alla faringe, alla parte posteriore della lingua, all'orecchio medio e alle tonsille palatine. |
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Correlazione clinica; lesione del nervo glossofaringeo:
La disfunzione del nervo glossofaringeo può derivare da traumi, tumori, lesioni vascolari o complicanze chirurgiche (ad es. dopo endoarterectomia carotidea). Le manifestazioni cliniche più comuni includono:
Nevralgia glossofaringea: caratterizzata da intensi episodi di dolore trafittivo alla gola, nella zona tonsillare o all'orecchio, spesso scatenati dal parlare, dalla deglutizione o dalla tosse.
Alterazione del gusto e della sensibilità: perdita del gusto nel terzo posteriore della lingua e riduzione della sensibilità nell'orofaringe.
Difficoltà di deglutizione (disfagia): la debolezza del muscolo stilofaringeo può compromettere la deglutizione, in particolare la capacità di elevare la faringe e la laringe.
Perdita del riflesso del vomito: il riflesso del vomito coinvolge sia il nervo glossofaringeo (branca sensoriale) che il nervo vago (branca motoria). Il danno al NC IX può abolire questo riflesso.
Disfunzione autonomica: la perdita dell'input barocettivo può influire sulla regolazione della pressione sanguigna, causando potenzialmente sintomi di instabilità emodinamica.
Bibliografia
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 350-352.
Thomas K, Minutello K, Das JM. Neuroanatomy, Cranial Nerve 9 (Glossopharyngeal) [Updated 2022 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK539877/