Nervo glossofaringeo

Nervus glossopharyngeus

  • Sinonimo latino: Nervus cranialis IX
  • Termini correlati: Nervo glossofaringeo [IX]

Definizione

Muhammad A. Javaid

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Numero: IX

Nome: Glossofaringeo

Sensoriale, motorio o entrambi: Sia sensoriale che motorio

Origine/Bersaglio: Midollo

Nuclei: Nucleo ambiguo, Nucleo salivatorio inferiore, Nucleo solitario

Funzione: Riceve le informazioni gustative dal terzo posteriore della lingua, fornisce l'innervazione secretomotoria alla ghiandola parotide e fornisce l'innervazione motoria al muscolo stilofaringeo. Alcune sensazioni vengono inoltre trasmesse al cervello dalle tonsille palatine.

Descrizione:

Il nervo glossofaringeo (NC IX) è il nono nervo cranico ed è classificato come nervo misto, ovvero presenta sia componenti sensoriali che motorie, nonché fibre parasimpatiche. È un nervo cranico versatile, che partecipa a una varietà di funzioni quali il gusto, la salivazione, la deglutizione e la regolazione della pressione sanguigna.

Nuclei del nervo glossofaringeo:

Il nervo glossofaringeo origina da quattro nuclei principali situati nel midollo allungato:

Nuclei

Descrizione

Nucleo ambiguo (nucleo motorio)

Le fibre motrici efferenti viscerali speciali del nervo glossofaringeo originano dal nucleo ambiguo e innervano il muscolo stilofaringeo. Il nucleo ambiguo riceve un apporto corticale bilaterale (afferenze) attraverso le fibre corticonucleari.

Nucleo salivatorio inferiore (nucleo parasimpatico)

Le fibre parasimpatiche pregangliari che originano dal nucleo salivatorio inferiore percorrono il nervo glossofaringeo e i suoi rami per innervare infine la ghiandola parotide tramite il ganglio otico.

Nucleo del tratto solitario (nucleo sensitivo)

I neuroni afferenti viscerali speciali del nervo glossofaringeo trasmettono le sensazioni gustative dal terzo posteriore della lingua alla parte superiore del nucleo del tratto solitario, mentre i neuroni afferenti viscerali generali del nervo glossofaringeo provenienti dal seno carotideo e dal glomo carotideo trasmettono informazioni alla parte inferiore del nucleo del tratto solitario. Quest'ultimo svolge un ruolo importante nei riflessi, come il riflesso barocettivo per la regolazione della pressione sanguigna e la chemocezione per i livelli dei gas nel sangue.

Nucleo spinale del trigemino (nucleo somatosensitivo)

Elabora l'input sensoriale generale come il dolore, la temperatura e il tatto provenienti dal terzo posteriore della lingua, dalle tonsille, dalla faringe e dall'orecchio medio.

Emergenza e decorso:

Il nervo glossofaringeo emerge come una serie di radicole dalla faccia anterolaterale della parte superiore del midollo allungato, nel solco tra l'oliva e il peduncolo cerebellare inferiore. Procede lateralmente, uscendo dal cranio attraverso il foro giugulare, dove è accompagnato dal nervo vago (NC X) e dal nervo accessorio spinale (NC XI).

All'interno del foro giugulare, presenta due gangli sensitivi: 1. Ganglio superiore: principalmente afferenze somatiche generali, mentre 2. Ganglio inferiore: contiene afferenze viscerali e gustative.

Il nervo scende quindi attraverso il collo, decorrendo tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna. Raggiunge la faccia posteriore del muscolo stilofaringeo, che innerva, per poi proseguire verso la faringe e la lingua.

Rami del nervo glossofaringeo:

Il nervo dà origine a diversi rami importanti lungo il suo decorso:

Rami

Descrizione

Nervo timpanico (nervo di Jacobson)

Trasporta le fibre parasimpatiche al ganglio otico tramite il nervo piccolo petroso. Le fibre postgangliari innervano la ghiandola parotide.

Ramo per il musculo stilofaringeo

Fornisce l'innervazione motoria al muscolo stilofaringeo, che contribuisce a elevare la faringe e la laringe durante la deglutizione e il linguaggio.

Nervo del seno carotideo (nervo di Hering)

Innerva il seno carotideo (barocettori) e il glomo carotideo (chemocettori), svolgendo un ruolo fondamentale nella regolazione della pressione sanguigna e della composizione dei gas.

Rami faringei

Contribuiscono al plesso faringeo (insieme al nervo vago e ai nervi simpatici), fornendo l'input sensoriale all'orofaringe e il coordinamento motorio per i muscoli della faringe.

Rami tonsillari

Forniscono fibre sensoriali alla mucosa delle tonsille palatine.

Rami linguali

Forniscono l'innervazione sensoriale e gustativa al terzo posteriore della lingua, comprese le papille vallate.

Funzioni del nervo glossofaringeo:

Il nervo glossofaringeo partecipa a diverse funzioni chiave sensoriali, motorie e parasimpatiche:

Tipo di funzione

Descrizione

Funzione motoria

Il NC IX innerva il muscolo stilofaringeo, che eleva la faringe e la laringe durante il linguaggio e la deglutizione. - Esempio: durante la deglutizione, questo nervo contribuisce a coordinare i movimenti muscolari necessari per far passare il cibo dalla bocca all'esofago.

Funzione parasimpatica

Fornisce l'innervazione secretomotoria alla ghiandola salivare parotide attraverso il ganglio otico. Ciò garantisce un'adeguata produzione di saliva, importante per la digestione e il mantenimento della salute orale.

Funzione sensoriale

a) Sensazione gustativa: trasmette le fibre sensoriali speciali per il gusto dal terzo posteriore della lingua.

b) Sensazione viscerale: rileva le variazioni della pressione sanguigna (barocettori) e i livelli di ossigeno/anidride carbonica (chemocettori) dal seno carotideo e dal glomo carotideo.

c) Sensazione generale: fornisce fibre sensoriali alla faringe, alla parte posteriore della lingua, all'orecchio medio e alle tonsille palatine.

Correlazione clinica; lesione del nervo glossofaringeo:

La disfunzione del nervo glossofaringeo può derivare da traumi, tumori, lesioni vascolari o complicanze chirurgiche (ad es. dopo endoarterectomia carotidea). Le manifestazioni cliniche più comuni includono:

  • Nevralgia glossofaringea: caratterizzata da intensi episodi di dolore trafittivo alla gola, nella zona tonsillare o all'orecchio, spesso scatenati dal parlare, dalla deglutizione o dalla tosse.

  • Alterazione del gusto e della sensibilità: perdita del gusto nel terzo posteriore della lingua e riduzione della sensibilità nell'orofaringe.

  • Difficoltà di deglutizione (disfagia): la debolezza del muscolo stilofaringeo può compromettere la deglutizione, in particolare la capacità di elevare la faringe e la laringe.

  • Perdita del riflesso del vomito: il riflesso del vomito coinvolge sia il nervo glossofaringeo (branca sensoriale) che il nervo vago (branca motoria). Il danno al NC IX può abolire questo riflesso.

  • Disfunzione autonomica: la perdita dell'input barocettivo può influire sulla regolazione della pressione sanguigna, causando potenzialmente sintomi di instabilità emodinamica.

Bibliografia

  • Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 350-352.

  • Thomas K, Minutello K, Das JM. Neuroanatomy, Cranial Nerve 9 (Glossopharyngeal) [Updated 2022 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK539877/

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