Nervo spinale L3

Definizione

Muhammad A. Javaid

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Il terzo nervo spinale L3 è un nervo misto, contenente sia fibre efferenti somatiche (motorie) che fibre afferenti somatiche (sensoriali). Origina dal midollo spinale a livello del segmento spinale L3.

a) Radici

Come gli altri nervi, il nervo spinale L3 è formato dall'unione di due radici:

1. Radice posteriore (dorsale):

Questa radice contiene fibre sensoriali che trasmettono segnali dalle strutture periferiche (innervate dai rami anteriori e posteriori) al midollo spinale.
Queste fibre entrano nel corno grigio dorsale del midollo spinale.

2. Radice anteriore (ventrale):

Questa radice è costituita da fibre motorie che originano dal corno grigio anteriore del midollo spinale.
Queste fibre trasmettono i comandi motori ai muscoli periferici tramite il nervo spinale e i suoi rami.

b) Nervo spinale misto e rami

A livello del forame intervertebrale, le radici anteriore e posteriore si uniscono per formare il nervo spinale L3. Questo nervo misto, contenente sia fibre sensoriali che motorie, fuoriesce dal forame intervertebrale tra le vertebre L3 e L4. Poco dopo la sua emergenza, il nervo si divide in due rami primari:

1. Ramo anteriore (ventrale):

Questo ramo si suddivide ulteriormente in divisioni ventrali e dorsali che contribuiscono al plesso lombare, fornendo innervazione motoria e sensoriale alle strutture, principalmente agli arti inferiori.
Forma inoltre connessioni con il tronco simpatico tramite i rami comunicanti grigi, che trasportano fibre simpatiche postgangliari (i rami comunicanti bianchi sono assenti a questo livello).

2. Ramo posteriore (dorsale):

Questo ramo fornisce innervazione motoria ai muscoli profondi del dorso.
Fornisce inoltre innervazione sensoriale alla cute che ricopre il dorso.

A. RAMO ANTERIORE DEL NERVO SPINALE L3:

Il ramo anteriore è la divisione più grande del nervo spinale L3. In quanto nervo misto, trasporta sia fibre efferenti somatiche (motorie) che fibre afferenti somatiche (sensoriali). Dopo aver lasciato la colonna vertebrale, contribuisce in modo significativo al plesso lombare, una rete di nervi situata all'interno del muscolo grande psoas. Il ramo anteriore di L3 collabora con i rami anteriori di L1, L2, L4 e occasionalmente T12 per formare questo plesso.

Funzioni e innervazioni principali

Innervazione motoria (fibre efferenti somatiche):

Innervazione sensoriale (fibre afferenti somatiche):

Il ramo anteriore di L3 contiene fibre motorie (efferenti somatiche) che viaggiano attraverso i rami del plesso lombare per innervare numerosi muscoli:

1- Rami diretti: Muscolo grande psoas (L1-L3) e muscolo quadrato dei lombi (T12-L4).

2- Nervo femorale (L2, L3, L4) – rami muscolari:

a) Muscolo iliaco (L2, L3)

b) Muscoli anteriori della coscia, tra cui il muscolo pettineo (L2, L3 – doppia innervazione tramite il nervo femorale e il nervo otturatorio), il muscolo sartorio (L2, L3) e il gruppo del quadricipite femorale (L3, L4).

3- Nervo otturatorio (L2, L3, L4) – rami muscolari anteriori e posteriori:

Adduttori della coscia, tra cui il muscolo adduttore breve (L2, L3), il muscolo adduttore lungo (L2-L4), il muscolo grande adduttore (L2-L4; doppia innervazione con il nervo tibiale), il muscolo gracile (L2, L3), il muscolo pettineo (L2, L3; doppia innervazione con il nervo femorale) e l'otturatore esterno (L3, L4).

Le fibre sensoriali somatiche del ramo anteriore del nervo spinale L3 si estendono alla cute attraverso i seguenti nervi:

1- Nervo femorocutaneo laterale (L2, L3): Afferenza sensoriale dalla cute della coscia anterolaterale.

3- Nervo femorale (L2, L3, L4): Afferenza sensoriale dalla coscia anteriore, dal ginocchio anteromediale, dalla gamba mediale e dal piede mediale.

4- Nervo otturatorio (L2, L3, L4): Afferenza sensoriale dalla cute della parte superomediale della coscia.

5- Contributi sensoriali all'articolazione dell'anca tramite il nervo otturatorio e il nervo femorale.

B. RAMO POSTERIORE DEL NERVO SPINALE L3:

Il ramo posteriore del nervo spinale L3 – analogamente ai rami posteriori degli altri nervi spinali lombari – innerva principalmente i muscoli intrinseci profondi del dorso e la cute sovrastante, svolgendo quindi un ruolo fondamentale nella stabilizzazione e nel movimento della colonna vertebrale. Dopo che il nervo spinale L3 fuoriesce dal forame intervertebrale (tra le vertebre L3 e L4), il suo ramo posteriore attraversa il legamento intertrasversario e il muscolo intertrasversario sovrastante, per poi ramificarsi in rami laterali e mediali:

Ramo laterale:

Ramo mediale:

Rami muscolari: Il ramo laterale fornisce innervazione motoria ai componenti del muscolo lunghissimo e del muscolo ileocostale dei muscoli erettori della colonna vertebrale.

Rami cutanei: Il ramo laterale diventa cutaneo dopo aver perforato il margine laterale del muscolo ileocostale dei lombi e l'aponeurosi del muscolo grande dorsale. Fornisce quindi innervazione sensoriale alla cute glutea al di sopra della cresta iliaca. Questi rami cutanei terminali dei rami laterali dei rami posteriori dei nervi L1, L2 e L3 sono noti anche come nervi cluniali.

Il ramo mediale attraversa la giunzione tra il processo articolare superiore e il processo trasverso della vertebra L4, curvando medialmente per fornire:

Rami articolari: Innervano le articolazioni zigoapofisarie (faccette intervertebrali).

Rami muscolari: Il ramo mediale discende lungo la lamina, in profondità rispetto al muscolo multifido, innervandolo dal suo aspetto più profondo.

Ramo interspinoso: Origina dal ramo mediale sulla lamina, decorrendo medialmente tra i fasci del multifido per innervare i muscoli interspinosi e il legamento interspinoso.

C. STRUTTURE AGGIUNTIVE ASSOCIATE AL NERVO SPINALE L3:

a) Nervo meningeo ricorrente (ramo meningeo):

Il nervo meningeo ricorrente (o ramo meningeo) origina dal nervo spinale L3 o da uno dei suoi rami. Questo piccolo nervo rientra nel canale vertebrale attraverso il forame intervertebrale e fornisce innervazione sensoriale a:

Le meningi (rivestimenti protettivi del midollo spinale),
L'anulus fibrosus dei dischi intervertebrali,
I corpi vertebrali e il periostio,
I vasi sanguigni adiacenti.

b) Connessioni simpatiche:

Attraverso i rami comunicanti grigi, il nervo spinale L3 si connette al tronco simpatico, consentendo alle fibre simpatiche postgangliari di raggiungere i bersagli periferici come le ghiandole sudoripare e i vasi sanguigni.

Bibliografia

Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 14: The spinal cord and the ascending and descending tracts’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 137.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 4: Abdomen’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.276 & pp. 350.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 1: The Body’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.41-52.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 2: The Back’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.96 & Fig. 2.44.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 6: Lower limb’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.537-540.
Bogduk, N., Wilson, A. & Tynan, W. (1982) 'The human lumbar dorsal rami', Journal of Anatomy, 134, p. 383.
Boelderl, A., Daniaux, H., Kathrein, A. & Maurer, H. (2002) 'Danger of damaging the medial branches of the posterior rami of spinal nerves during a dorsomedian approach to the spine', Clinical Anatomy, 15, pp. 77–81.